延胡索：传统中药中的止痛良药
延胡索：传统中药中的止痛良药
延胡索，作为中国传统中药中著名的止痛药物，其历史可追溯至南北朝时期。从古至今，延胡索以其卓越的止痛效果和广泛的临床应用而闻名。本文将为您详细介绍延胡索的来源、药理作用、临床应用以及使用注意事项，帮助您全面了解这一珍贵的中药材。
延胡索的历史渊源
延胡索最早见于南北朝时的《雷公炮炙论》，书中写道：“心痛欲死，速觅延胡。”《本草纲目》也曰：“专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言，盖延胡索活血行气，第一品药也。”可见延胡索很早就作为止痛要药，被历代医家所推崇。
宋唐以前的延胡索产于东北。由于玄者黑色主北方，而其药材根丛生累累连索，故称为“玄胡索”。宋室南迁，北方商道堵塞后，延胡索产地南下，北方就由“茅山玄胡索”唱主角了。《本草原始》记载：“茅山玄胡索皮青黄，肉黄，形小而坚，此品最佳……今之茅山上龙洞，仁和（今杭州）笕桥亦种之。”此后，延胡索逐渐在江浙一带栽培使用，从清朝起野生品逐渐弃用，而以浙江栽培的延胡索作为道地药材。
据浙江《东阳县志》记载，延胡索早在唐末就开始种植。东阳产者个大黄亮，质坚饱满，历代为优质药材，属“浙八味”之一。20世纪60年代前，仅浙江一地有产，又以东阳、磐安为主产地，当时年产销量在20万～32万吨，此后需求大增，最高时年产800万吨。1957年，江苏、上海将浙江山区的延胡索引种至平原地带，获得成功。20世纪60年代末，四川、湖北、安徽、陕西等地也引种成功。
据考证，古代医家常单独使用延胡索，而古方之用，也皆为研末服，或入丸、散服用，很少有入汤剂者，近代不少名医也主张此说。这是因为延胡索的活性成分为多种生物碱，其中主要止痛成分延胡索乙素“几不溶于水及碱性水溶液，仅与酸结合成盐后才溶于水”。于是，延胡索入药时大多经醋制过，可大大提高其溶出率。生品未经醋制者，煎汤入胃，虽有其他有效成分溶于水者，也可以发挥作用，但疗效总不及散剂。
延胡索的药理作用与临床应用
止痛作用
前人谓延胡索能“行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”。其止痛作用，较一般解热镇痛药更佳，临床上常用于胃痛、胸胁痛、胸痹心痛、寒疝腹痛、下痢腹痛等。李时珍在《本草纲目》中记载，明朝荆穆王妃胡氏，因食荞麦面时发怒，患了胃脘疼痛之疾，发病时痛不可忍。前医用过吐、下、行气化滞各种药物，王妃入口即吐，大便已三日不通。后请李时珍来诊，因想到《雷公炮炙论》中的“心痛欲死，速觅延胡”，遂用延胡索三钱（约9克），温酒送服。王妃服药后即能受纳，不再吐出，后大便得通，胃脘疼痛亦止。
现代研究发现，延胡索中的镇痛活性成分为延胡索甲素、延胡索乙素、去氢紫堇鳞茎碱等，对慢性疼痛有很好疗效，且无耐药性和成瘾性。而吗啡等阿片类镇痛药，虽起初药效很强，但很快就会产生耐受性，需加大剂量才能达到同等疗效。延胡索的镇痛方式与阿片类镇痛药有很大不同，它不是通过刺激阿片受体来起作用，而是通过对多巴胺D2受体的拮抗起作用，从而为镇痛治疗提供了另一种途径。
治疗跌打损伤、瘀肿疼痛及风湿痹痛
在民间还有延胡索治跌打损伤的传说。唐朝末年，在浙江东阳有座青山叫西门岩。有一天，一位老人上山采药时不慎失足跌落，昏迷不醒。儿孙们闻讯赶到，只见他鼻青脸肿，身上青一块紫一块。老人醒来后自觉全身疼痛，动弹不得。他让后辈挖出身旁野草的球茎，嚼食，并煎水服。过了几天，疼痛止，红肿消，行走也自如了。儿孙们见此药功效如此神速，便问老人叫什么药，答曰：“延胡索。”从此，延胡索就在这一带应用开来，并逐渐传至别处。唐朝孙思邈所著《备急千金要方》中指出：“折伤瘀血在腹内者：刘寄奴、骨碎补、延胡索各一两。水二升，煎七合，入酒及童子小便各一合，顿温服之。”
治疗气滞血瘀之妇科疾患
延胡索性温，温则能和畅，和畅则气行；味辛，辛则能润而走散，走散则血活。血活气行，故能主破血及产后诸病因血所为者。妇人月经之所以不调者，无他，气血不和，因而凝滞，则不能以时至，而多后期之证也。腹中结块，产后血晕，暴血冲上，因损下血等证，皆须气血和而后愈，故均以延胡索主治也。崩中淋露，利守不利走，常与补气血药同用。
治疗心律失常
以延胡索粉5～10克，一日3次口服，治疗各种心律失常48例，总有效率为84％。在磐安民间常用延胡索煮鸡蛋，吃蛋喝汤既可活血又能补虚。
现代研究表明：延胡索含有生物碱近20种，其中以延胡索乙素、甲素、丙素、丑素和去氢延胡索甲素的生物活性较强。其具有镇痛作用，有扩张血管、降低血压与减慢心率的作用，有兴奋垂体-肾上腺系统的作用，对松弛肌肉等有药理作用。
使用方法与注意事项
延胡索一般常用3～12克；研末服1～3克；或入丸、散剂。多醋制后用，醋制可使其有效成分溶解度提高而加强止痛效果。
使用时要注意，延胡索辛温走散，活血行气，凡经血枯少或产后血虚崩漏者及孕妇，均应慎用。但总体上延胡索属性质平和之品，一般而言无不良反应。