交流关节疼痛/肩锁关节损伤 | 诊断与治疗

交流关节疼痛/肩锁关节损伤 | 诊断与治疗

交流关节（ACJ）疼痛，也称为肩锁关节损伤，是一种常见的肩部疾病。本文将详细介绍其临床表现、诊断方法和治疗方案，帮助医疗专业人员和患者更好地理解和应对这种疾病。

临床表现与检查

体征与症状

虽然轻微的外伤或剧烈活动可能会导致这种慢性退行性病变急性加重，但交流关节炎通常以肩部疼痛逐渐加重为主诉。 疼痛通常位于肩部前侧的交流关节区域，或转移到肩部和上臂。

使用患臂进行高空活动、举重和跨体运动时，症状往往会加重。

当患者躺在受影响的一侧时，夜间疼痛更为常见，而入睡困难可能是患者首先寻求医疗专业人员帮助的原因。

此外，还可能出现 "啪嗒"、"咔嗒"、"磨擦 "以及肩部活动时的卡住感。 仔细询问外伤或受伤的病史，可以提高对不稳定性或其他相关病症的怀疑（Menge 等人）。 2014).

Cadogan et al. (2013) 为了诊断非外伤性交流关节，我们开发了一组包括体征和症状以及体格检查项目的方法。

考试

痛性弧试验也可用于评估有症状的交流关节。 与肩峰下疼痛综合征类别相比，唯一的区别是患者通常在肩关节屈曲和外展末端活动范围在 170-180° 之间时出现症状：

克里尔等人 (2018）对评估 ACJ 作为痛觉源的最准确物理测试组合进行了系统性回顾。 观看以下视频，了解哪些测试已被纳入其中：

其他常见的交流关节骨科检查包括

治疗

治疗 ACJ 关节炎的主要目标是减轻疼痛，使患者能够充分活动并增强体力。 第一线治疗是非手术治疗，包括休息、调整活动量、非类固醇抗炎药物、皮质类固醇注射和物理治疗。 症状急性加重后就诊的患者通常会受益于最初的休息期、短暂的吊带固定以及定期的冰敷或湿热疗法（Mazzocca 等人。 2007).

活动调整包括避免重复、高空和跨体运动，这对防止症状再次加重至关重要。 物理疗法的目的是增强肩部的力量和活动范围，特别是肩胛周围肌肉和肩袖肌肉组织（如肩胛骨、肩胛骨和肩胛骨）的力量和活动范围。Mall et al. 2013).

到目前为止，还没有随机对照试验对关节镜手术、开放手术、类固醇注射和康复计划进行比较。 目前也没有明确的证据表明类固醇注射对治疗 ACJ 疼痛有效或无效，因为很少有研究报告了长期疗效（Chaudhury 等人）。 2017). 对于已经尝试过保守疗法但症状仍然严重的患者，通常会考虑手术治疗。 虽然关节镜手术比开放手术更受青睐，但疼痛缓解和功能的长期临床效果可能不相上下（Flatow 等人）。 1992).

参考资料

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