浅谈中药的不良反应

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浅谈中药的不良反应

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澎湃

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杨浦区五角场社区卫生服务中心
中医科主治医师、家庭医生吕洁存
来聊一聊中药的不良反应
杨浦区五角场社区卫生服务中心
中医科主治医师、家庭医生吕洁存

随着大家对传统中医药文化的宣传推广以及对健康的重视，越来越多的人开始尝试中药治疗或者中药养生。但其实很多人对中药的认识不够全面，今天就来和大家浅谈一下中药的不良反应。

一、很多患者认为中药都是各种补品，但中药也会有不良反应对吗？

首先要肯定的是中药，包括中药饮片（也就是俗称“煎药”）和其制剂（也就是中成药），都可能产生不良反应。而中药的不良反应是指中药在使用过程中，产生除治疗作用以外的非预期且有害于机体的反应。其中又主要分为副作用、毒性反应、特异质反应。

俗话说“是药三分毒”，可还是有很多患者认为中药没有不良反应。在平时的临床工作中，有患者会说“医生你随便开，反正中药是吃不死人的。”这类患者一般自身患有多种疾病，用药较多，他们认为相比于药厂生产出的药品，中药都是取自自然界，不良反应比药厂生产的药品要轻很多，再“四舍五入”一下就变成没有不良反应了。其实都是误解。

二、一般常见的中药不良反应有哪些？

中药的不良反应分为副作用和毒性反应。副作用是指在治疗剂量下所出现的与治疗目的无关的作用，对机体危害性不大的不良反应。例如，当归是一味临床常用的中药，有补血、活血止痛的功效，其实还有一个功效容易忽略，当归还有润肠的功能，所以有的患者用了当归之后出现了便质软或者大便不成形的症状，这就是副作用，危害性较小。

而毒性反应是指用药过程中引起的机体生理、生化、功能和结构的病理变化。相比与副作用，毒性反应一般比较严重，是医生用药时竭力避免的。中药常见的毒性反应临床表现有：

心血管系统
主要表现为心悸胸闷，心律失常，血压升高或下降，循环衰竭等；
呼吸系统
主要表现为气紧、咳嗽咯血、呼吸困难、肺水肿、呼吸衰竭等；
神经系统
主要表现为唇舌和肢体发麻、眩晕、头痛、烦躁不安、抽搐、惊厥、意识模糊等；
消化系统
主要表现为恶心，呕吐、食饮不振、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、黄疸、肝功能损害等；
泌尿系统
主要表现为腰痛、水肿、肾功能损害、肾功能衰竭；
造血系统
主要表现为白细胞减少、溶血性贫血、再生障碍性贫血、紫癜等，症状严重的甚至是危机生命的。

例如常用于治疗风湿骨痛的一味中药叫做乌头，其止痛效果非常好，但其毒性很强，其中含的乌头生物碱可引起心律不齐、传导阻滞甚至心室颤动，医生使用会非常注意用量，平时避免长期服用。

还有就是特异质反应，通俗说就是过敏反应，过敏反应因人而异，表现有轻有重，轻则表现皮疹、斑丘疹、红斑等，重者表现为剥脱性皮炎、过敏性休克等，所以过敏体质的患者在用药前应提前告知医生，谨慎用药。

三、引起中药不良反应的具体原因有哪些呢？

引起不良反应的原因有很多，包括以下几个方面：

品种繁多
很多患者认为中药方子里的药越多效果越好，其实不尽然，事实绝大多数的经典药味数量都不是很多，基本不超过10味，因为更多的药味数意味着更大的不可预测性，产生的可能性更多，也更有可能产生不良反应。
剂量过大
例如乌头，一般临床使用剂量1-3克，有些患者心急，认为量大效果来得快，擅自加大剂量，就极易产生毒性反应，损伤身体。
炮制不当
中药都要经过炮制加工才能入药。例如首乌这味药，生首乌有通便截疟之功效，但生用也有可能导致肝损伤；黄疸，制首乌则有补益精血、养肝护肝的功效，如果中药厂炮制不当则可能造成患者误用大量生首乌，对身体造成伤害。
存储运输受污染
像柏子仁对存储要求很高，否则容易产生黄曲霉素造成肝损甚至致癌。
药不对症
中医治病讲究辨证施治、对症下药，若不对证使用则可导致不良反应。