病理性黄疸的治疗方法及检查项目
病理性黄疸的治疗方法及检查项目
病理性黄疸是一种常见的新生儿疾病，其特点是血清胆红素水平异常升高，导致皮肤、巩膜等组织出现黄染。与生理性黄疸相比，病理性黄疸具有出现时间早、程度重、持续时间长等特点，若不及时治疗可能对神经系统造成损害。本文将详细介绍病理性黄疸的治疗方法及相关的检查项目。
光照疗法
光照疗法是治疗病理性黄疸的常用方法之一。通过特定波长的光线照射，能够将未结合胆红素转化为水溶性异构体，使其更容易从胆汁和尿液中排出体外。通常使用蓝光照射，将婴儿放置在光疗箱内，但需要注意保护婴儿的眼睛和会阴部，避免损伤。在光疗过程中，需要密切监测胆红素水平，根据数值调整光疗时间和强度。
肝酶诱导剂治疗
肝酶诱导剂治疗是通过使用药物来诱导肝脏细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的合成，从而增强肝脏对胆红素的代谢和排泄能力，降低血清胆红素水平。但需要注意的是，药物的使用必须严格按照医嘱，根据患儿的体重、病情等因素确定剂量和疗程。
治疗原发病
许多病理性黄疸是由其他疾病引起的，如新生儿溶血病、感染等。因此，针对原发病的治疗是解决黄疸问题的关键。例如，对于新生儿溶血病，可以遵医嘱使用免疫球蛋白制剂来抑制溶血过程；如果是感染导致的黄疸，则需要使用敏感的抗生素来控制感染。只有积极治疗原发病，才能从根本上解决黄疸问题，避免黄疸反复或加重。
支持治疗
保证患儿充足的营养摄入至关重要。合理的喂养可以维持患儿正常的代谢和生长发育，足够的热量供应有助于肝脏正常代谢胆红素。同时，维持水、电解质平衡，防止因脱水、电解质紊乱等加重病情，为患儿身体恢复创造良好条件。
监测与护理
密切监测患儿的黄疸程度，观察患儿的精神状态、吃奶情况、大小便颜色等，及时发现异常并调整治疗方案。做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止感染；加强保暖，维持体温稳定，促进患儿舒适和康复。
对于严重的病理性黄疸，如胆红素水平极高，可能引发胆红素脑病时，换血疗法是一种有效的治疗手段。通过换血，可迅速降低血液中胆红素、抗体和致敏红细胞的含量，防止胆红素对神经系统造成不可逆的损害。不过，换血疗法存在一定风险，如感染、血栓形成等，所以要严格掌握适应证，在专业医生评估和操作下进行。
病理性黄疸的检查项目
- 血清胆红素测定：这是关键检查，通过检测总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的含量，能准确判断黄疸的类型和严重程度。根据胆红素数值，医生可制定针对性治疗方案。
- 血常规检查：可了解红细胞、血红蛋白、白细胞等情况。若红细胞计数减少、血红蛋白降低，可能存在溶血；白细胞计数升高，提示可能有感染。
- 血型及血型抗体检查：对于新生儿溶血病的诊断必不可少。检查母婴血型，若存在血型不合，再检测母亲血清中是否存在针对胎儿红细胞的血型抗体，有助于明确黄疸是否由溶血病引起。
- 肝功能检查：可评估肝脏功能，检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，判断肝脏是否受损，以及受损程度，为治疗提供参考依据。