人体微量元素测定专题

人体微量元素测定专题

微量元素在人体健康中扮演着重要角色，其含量的异常可能会影响身体健康。本文将介绍几种常见的人体微量元素，包括铅、汞、砷、铊、镉、锰、氟、铜、硒、锌和镁等元素的正常值、生活接触途径、临床意义以及检测建议。

铅

• 正常值：血铅：<100μg/L（儿童标准）；<400μg/L（成人标准）；尿铅：<0.07mg/L
• 生活接触：服用含铅中药，用铅壶或含铅的锡壶盛装食品、饮料、酒类，儿童误服含铅的油漆墙皮或啃咬含铅油漆的玩具或家具；废旧蓄电池、汽车用含铅汽油、柴油废气造成的环境污染等。
• 临床意义：
• 急性铅中毒引起恶心、呕吐、腹痛、纳差、贫血，甚至中毒性肾病、肝病和脑病。
• 慢性铅中毒导致神经衰弱，包括头痛、头晕、乏力、失眠、记忆力减退，食欲不振、恶心、腹痛、贫血，还可以引起不孕、流产和胎儿畸形等。

汞

• 正常值：血汞：<0.015mg/L；尿汞：<2.25μmol/molCr
• 生活接触：使用含汞的美白祛斑祛痘化妆品，温度计、血压计、荧光灯、一次性干电池等含汞产品的汞泄露，用银汞合金材料补牙，误服汞的无机化合物（如甘汞、升汞、醋酸汞等），口服、熏蒸、皮肤涂抹含汞的中药等。
• 临床意义：
• 急性汞中毒引起头晕、恶心、呕吐、纳差、乏力、呼吸困难、皮疹，甚至中毒性肾病。
• 慢性汞中毒导致神经衰弱，包括头痛、头晕、乏力、失眠、情绪性格改变、食欲不振，以及口腔炎、震颤、肾炎和肾病综合征等。

砷

• 正常值：血砷：2.5～190μg/L；尿砷：<0.1mg/L
• 生活接触：口服、熏蒸、吸入、皮肤涂抹含砷的中药，食用含砷农药污染的农作物和含砷饲料添加剂污染的牲畜农副产品等，某些地区饮水、空气或食物摄入过量的砷，导致地方性砷中毒。
• 临床意义：
• 急性砷中毒引起咽喉痛、声音嘶哑、恶心、呕吐、腹泻、纳差、乏力、呼吸困难，甚至多器官衰竭。
• 慢性砷中毒引起头痛、头晕、失眠、食欲不振，皮肤过度角化、色素沉着和色素缺失，严重者导致肝硬化、周围神经病和皮肤癌等。

铊

• 正常值：血铊：不能检出；尿铊<5 μg/L
• 生活接触：用含铊合金生产耐蚀容器、低温温度计、超导材料；用铊化合物制备杀虫剂、脱发剂（醋酸铊）及生产鞭炮等；误食或被投毒；工业含铊废水污染水源或土壤，食用该土壤生长的蔬菜、瓜果或饮用污染水。
• 临床意义：
• 急性铊中毒引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻，多发性周围神经炎，脱发，皮肤过度角化等。
• 慢性铊中毒引起头痛、头晕、失眠、记忆力减退、食欲不振，脱发，多发性周围神经炎，皮肤过度角化，严重者导致肢体感觉异常和运动障碍、痴呆等。

镉

• 正常值：血镉：<5 μg/L；尿镉：<5μmol/molCr
• 生活接触：长期吸入被镉化合物污染的空气；接触镉作业工人不洗手抓吃食物和吸烟，以及将接触镉的衣物带回家中，可以使家人特别是儿童中毒；长期食用被镉化物污染的鱼；食用镀镉容器内储存的酸性食物、饮料；误服镉化合物等。
• 临床意义：
• 急性镉中毒引起呼吸困难、肺损伤，甚至呼吸衰竭。
• 慢性镉中毒导致肾脏损害、骨骼损害，以及肺病损害，出现头痛、头晕、失眠、嗅觉减退、食欲减退和贫血等。

锰

• 正常值：血锰：<0.82mg/L；尿锰：0.01～0.03 mg/L
• 生活接触：锰金属的冶炼，电焊操作，玻璃和陶瓷生产，纺织漂白，汽油抗爆剂和消烟剂，杀菌剂，以及火柴、鞣革、防腐剂等均含有锰及其化合物。矿区、冶炼厂区和生产锰制品厂区周围居民可接触锰烟尘，误服高锰酸钾等
• 临床意义：
• 急性锰中毒吸入大量锰氧化物的烟尘后引起头晕、头痛、恶心、咳嗽、发生肺损伤。皮肤吸收者可以出现胸闷、呼吸困难；口服高锰酸钾中毒引起恶心、呕吐、咽喉水肿，甚至循环、神经系统障碍。
• 慢性锰中毒引起精神不振、注意力不集中、记忆力减退、阳痿、震颤、乏力等，重症出现帕金森综合征。

氟

• 正常值：尿氟：1.05～3.78 mg/L
• 生活接触：长期通过饮水、食物等摄入过多的氟，长期吸入含氟燃煤污染的空气，摄入由含氟燃煤烘烤而污染的粮食；冰箱中的氟利昂泄露导致空气污染；接触含氟杀鼠剂等。
• 临床意义：骨骼损害和神经系统病变，表现为氟斑牙，关节炎和活动障碍，甚至出现脊柱、四肢关节强直、脊柱侧弯或驼背等。

铜

• 正常值：血铜：0.75～1.2 mg/L，24小时尿铜：15-30μg/24h
• 临床意义：
• 铜是人体必需的微量元素，血铜低可以导致先兆流产；筛查和诊断威尔逊病，也称为肝豆状核变性，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，导致肝硬化、椎体外系症状、精神症状、肾功能损害和角膜色素环。

硒

• 正常值：血硒：57～320μg/L
• 生活接触：冶金、电子、石油、化工、照相、橡胶行业可以接触硒，生活中土壤、饮水、食物、茶叶和保健品摄入。血硒亦可作为肿瘤患者服用富硒药物后疗效的监测指标。
• 临床意义：
• 中国营养学会将硒列为15种每日膳食营养素之一，一个成年人每天对硒的适宜摄入量是50-250微克。人体内硒不存在长期贮藏硒的器官，机体所需的硒应该不断从饮食中得到足够量的硒，硒浓度的平衡对许多器官、组织的生理功能有着重要的保护作用和促进作用。硒具有两重性，适量有益，超量有害。
• 硒缺乏导致人体免疫能力下降，威胁人类健康和生命的四十多种疾病都与人体缺硒有关，如癌症、心血管病、肝病、白内障、胰脏疾病、糖尿病、生殖系统疾病等。
• 慢性硒中毒引起毛发脱落，指甲粗裂或脱失，四肢感觉迟钝，龋齿，关节炎，神经衰弱，重症出现瘫痪。

锌

• 正常值：血锌：0.7～1.4 mg/L ；尿锌：0.6～0.8 mg/L
• 生活接触：锌元素主要存在于海产品（如牡蛎）和动物内脏中。
• 临床意义：
• 锌是人体不可缺少的微量元素，能够维持人体多种功能。促进生长发育，儿童、青少年如果缺锌会导致发育不良；维持正常食欲，缺锌导致味觉下降，出现厌食、偏食；增强人体免疫力；促进伤口和创伤愈合，缺锌引起口腔溃疡；影响维生素A的代谢和正常视觉；维持男性正常的生精功能，缺锌可能引起精子数量减少、活力下降，甚至男性不育；调节大脑生理功能的各种酶及受体，缺锌引起情绪不稳、抑郁和认知障碍等。
• 锌中毒：含锌的粉尘吸入引起烦渴、呼吸困难、咳嗽、头晕、头痛、高热等，也刺激眼部和皮肤。

镁

• 正常值：血镁：<58mg/L
• 生活接触：镁广泛分布于植物中，肌肉和脏器中较多，乳制品中较少。动物性食品中镁的利用率较高，达30%～40%，植物性食品中镁的利用率较低。
• 临床意义：
• 镁属于人体营养素——矿物质元素中的一种。作为酶的激活剂，镁参与300种以上的酶促反应；促进骨的形成；在骨骼中仅次于钙、磷，是骨细胞结构和功能所必需的元素，对促进骨形成和骨再生，维持骨骼和牙齿的强度和密度具有重要作用；调节神经肌肉的兴奋性；维护胃肠道和激素的功能；镁能够促进钙吸收。
• 镁缺乏表现为情绪不安、易激动、手足抽搐、反射亢进等，正常情况下，由于肾的调节作用，口服过量的镁一般不会发生镁中毒。当肾功能不全时，大量口服镁可引起镁中毒，表现为腹痛、腹泻、呕吐、烦渴、疲乏无力，严重者出现呼吸困难、紫绀、瞳孔散大等。

检测建议

检测地点

北京朝阳医院职业病与中毒医学科周一至周五设有全天门诊，可以根据需求在医生的指导下开具化验单进行检测。

检测建议

由于日常生活中铅、汞、砷的接触广泛但较为隐匿，部分人临床症状不典型，建议体检时同时进行血液和尿液的铅、汞、砷的检测。

标本留取方法

1. 送检标本一周内取检测报告。
2. 样品接收时间：周一至周五，上午8：00-12:00，下午1:00-4:30（节假日休息）。
3. 毒物检测为自费项目；每种血样100元，每种尿样100元；尿汞、尿镉需同时查随机尿肌酐104元。
4. 血铜、血锌用普通生化管，其余项目均用肝素抗凝血管采集4ml,同时进行多项检测时每项需要至少2ml。尿样检测需要至少30ml，到毒化实验室取专用尿瓶。

本文原文来自北京朝阳医院