肾病综合征为何会导致血脂升高？如何降血脂？

肾病综合征为何会导致血脂升高？如何降血脂？

肾病综合征是临床常见的一组肾脏疾病综合征，以大量蛋白尿（≥3.5g/d）、低白蛋白血症（人血浆清蛋白≤30g/L）以及不同程度的水肿、高脂血症为主要特征。

早在1917年就有学者认识到肾病综合征可伴有血脂异常。有研究报道，患肾病综合征时，高脂血症发生率在70%以上。肾病综合征患者在尿蛋白量过多时，低蛋白血症刺激肝脏过度合成脂蛋白，并超出了从尿液中丢失的脂蛋白量，从而引起脂质升高。当尿蛋白量减少时，肝脏清除脂肪出现障碍，同样导致血脂升高。由于肝脏对脂肪的清除障碍与脂肪合成增加，慢性肾衰竭患者也可引起血脂增高。

高脂血症不仅对于心脏、血管、肝脏等器官有直接的伤害，更会引发很多严重的肾脏问题：

• 高血脂使血液处于高凝状态，易形成血栓，引起肾动脉栓塞；
• 高血脂导致肾动脉粥样硬化，使肾动脉狭窄，影响肾脏的血液供应；
• 高血脂本身就是导致蛋白尿的原因之一；
• 增多的血脂会沉积于肾脏，加速肾脏的损伤，导致肾功能衰竭。

因此，高脂血症与肾病相互作用、相互纠缠，治疗肾病综合征不能忽视对于高脂血症的控制。

肾病综合征患者如何降血脂？

一、生活方式干预

• 戒烟 吸烟能抑制脂蛋白脂酶的活性，使甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇下降，还会破坏内皮细胞的功能，引起动脉痉挛等。
• 饮食 虽然体内的胆固醇不全来自食物，但是限制胆固醇的摄入是改善高脂血症的关键。
• 锻炼 选择适当的体育锻炼，建议采用低、中强度的有节律、重复性的有氧运动，如行走、游泳、骑自行车、打太极拳或体操等，如每天行走30分钟，距离为3000米。

二、药物治疗

目前常用的降脂药物为他汀类药物，其作用机制为：竞争性抑制HMG-CoA还原酶，使肝脏产生的胆固醇减少，继而导致血液中LDL胆固醇的吸收增加。

本文内容整理自人卫健康、北京中西医肾脏疑难病会诊中心、西安中医肾病医院订阅号