椎间盘破裂：原因、治疗等

椎间盘破裂：原因、治疗等

椎间盘是脊柱骨或椎骨之间的橡胶、减震垫。它们可以防止椎骨相互摩擦，并支撑身体在运动过程中产生的压力。当脊柱变弱或撕裂时，这些椎间盘会向外突出并挤压附近的神经。这种现象被称为椎间盘破裂。这是一 种常见疾病，每年影响美国超过300万人。请继续阅读以了解有关椎间盘破裂的更多信息，包括原因、症状、诊断方法和治疗方案。

什么是椎间盘破裂？

椎间盘破裂（也称为椎间盘突出或滑脱）发生在椎间盘的一部分凸出或破裂，滑出原位时。这会刺激周围的神经，引起全身疼痛、不适、麻木和虚弱。

椎间盘破裂有多严重？

在大多数情况下，椎间盘突出症不需要严重关注。症状通常在自我护理几周后消退。但是，如果您的疼痛恶化、变成慢性疼痛并持续数月， 则可能需要手术。

什么原因导致椎间盘破裂？

椎间盘可能因各种原因而变弱和破裂，从日常工作和活动到突然的创伤性损伤。某些生物因素和生活方式的选择也可能在这种情况下起作用。椎间盘突出的一些常见原因包括：

• 椎间盘退变：椎间盘破裂通常源于椎间盘退变，即椎间盘逐渐磨损。随着年龄的增长，您的椎间盘自然会失去灵活性。这使得它们更容易受到撕裂和破裂的影响，即使是轻微的扭曲或拉伤。
• 外伤：在某些情况下，跌倒、背部受到打击、运动损伤或其他创伤性事件可能会导致椎间盘突出。例如，在车祸中，突然的抽搐运动会对制动盘施加压力并导致其滑出原位。
• 遗传学：有些人遗传的基因变异会增加患椎间盘疾病的 风险。这使他们更容易患椎间盘突出症。
• 重量：超重会给下背部的椎间盘带来额外的压力，增加滑倒的风险。
• 职业：重复弯曲、抬起、扭转、推拉等体力要求高的工作会增加椎间盘破裂的风险。
• 吸烟：研究表明，吸烟会减少椎间盘的氧气供应，导致过早磨损。
• 久坐不动的生活方式：长时间坐着或不活动会给背部和脊柱带来更大的压力，增加椎间盘突出症的概率。

椎间盘破裂的症状

椎间盘突出症的一些常见症状包括：

• 坐骨神经穿过下背部、大腿和臀部的剧烈疼痛
• 胳膊或腿痛
• 身体麻木、刺痛或虚弱
• 颈部僵硬
• 烧灼感
• 肌肉痉挛

椎间盘破裂诊断

医生通常可以根据症状诊断椎间盘突出，尤其是坐骨神经痛，因为椎间盘周围的神经受压通常会影响下肢。他们将进行全面检查，询问有关您的症状、损伤或病史的详细问题，以便准确诊断。在某些情况下，医生还可能要求进行医学影像检查，例如：

• 肌电图：肌电图（EMG）测量肌肉和神经的电活动。医生将小针头插入各种肌肉以评估神经功能，识别任何压迫或损伤。肌电图可以检测椎间盘破裂影响哪条神经。
• X射线：X线检查可以帮助医生排除背部或颈部疼痛的其他原因。
• CT扫描：计算机断层扫描（CT）扫描使用X射线创建脊柱的三维图像。CT扫描可以显示脑疝的证据，因为破裂的椎间盘可以移动并压迫脊髓和神经的周围空间。
• 核磁共振成像：磁共振成像（MRI）是椎间盘突出最常见和最可靠的诊断方法。MRI扫描使用射频波和磁场来生成脊柱的详细图像，揭示椎间盘内的异常。此外，它还可以突出显示X射线可能遗漏的既往受伤证据和其他脊柱细节。

椎间盘破裂的治疗

诊断出椎间盘突出后，医生会根据疼痛程度、症状和严重程度确定合适的治疗方案。轻微的椎间盘破裂可能只需要家庭护理技术，如休息、冰敷、热敷或消炎药。更复杂的病例可能需要更强的药物或物理治疗。难以置信的疼痛或严重的椎间盘突出可能需要手术。

以下是椎间盘破裂的各种手 术和非手术治疗方案。

1. 药物治疗

对于轻度或中度疼痛，医生可能会建议服用非处方止痛药，例如对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生钠或阿司匹林。如果非处方止痛药和其他家庭疗法不成功，他们可能会开肌肉松弛剂。

2. 物理治疗

医生可能会建议进行物理治疗以缓解不适。物理治疗师可以向您展示不同的锻炼、伸展运动和姿势，以尽量减少椎间盘突出疼痛。

3. 热或冰

在患处敷冰袋可以帮助麻痹神经并减轻疼痛。此外，加热垫或热水浴可以帮助放松紧绷的肌肉，让您更舒适地移动。

4. 可的松注射液

如果口服药物不能缓解疼痛，医生可能会建议在脊神经周围注射皮质类固醇以减轻炎症。然而，可的松注射并不能提供长期的缓解——它们的效果通常会在几个月后消失。在给定的一年中，您可以安全接受的注射次数也有限制。

5. 手术

如果您的坐骨神经痛和疼痛持续超过三个月，则被认为是慢性的，可能需要手术。持续的麻木或虚弱、膀胱或肠道失控以及站立或行走困难也可能表明需要手术干预。椎间盘破裂的不同程序包括：

• 前腰椎椎间融合术（ALIF）：ALIF手术通过将椎骨融合在一起帮助稳定脊柱。它通过腹部而不是下背部接近脊柱。ALIF通常用于治疗椎间盘退变引起的严重腿部或背部疼痛。
• 腰椎间盘显微手术：腰椎间盘显微外科手术是一种微创手术，可切除椎间盘突出部分。它涉及背部的小切口以到达椎骨。这种手术在消除神经根压迫引起的坐骨神经痛方面非常有效。

椎间盘突出手术的完全恢复可能需要长达数周的时间。同时，尽量避免剧烈活动，如扭动、弯腰和举起重物。在恢复期间，请务必遵循医生的指示，如果您遇到任何并发症，请告知他们。