甲状腺结节——不必谈“节”色变
甲状腺结节——不必谈“节”色变
甲状腺结节是一种很常见的疾病，据统计，10个成人体检者中大约有5个有甲状腺结节，其中约8%-16%是恶性肿瘤，即甲状腺癌。其余的结节有可能是囊肿、炎症、退行性变以及良性肿瘤等。
甲状腺结节的患病率随着年龄和体重指数（BMI）增加而增加，其发病原因主要与饮食、环境、辐射和遗传等因素相关。
碰到甲状腺结节该怎么办？
来看一个实际病例：王阿姨曾在两年前行B超检查时发现TI-RADS 4b级的甲状腺结节，医生建议她穿刺活检。但王阿姨自觉无不适症状，周围朋友也说甲状腺结节不要紧，未进一步检查。
今年初，王阿姨出现声音嘶哑，再次来院检查时发现颈部结节明显增大，一侧声带出现麻痹。B超检查提示高度怀疑甲状腺癌伴颈部淋巴结转移，进一步行细针穿刺证实为“甲状腺乳头状癌”。王阿姨接受了手术治疗，虽然术后恢复良好，但是声音却没能恢复正常。
由此可见，发现甲状腺结节后，及时就医评估其是良性结节还是恶性肿瘤对之后的诊断治疗非常重要。评估的主要内容和方法包括甲状腺形态学和功能学两个方面：
形态学：主要通过B超检查，可明确结节的形态、位置、大小并进行分级，可较为准确地预测甲状腺结节的良恶性。除传统超声检查，超声造影和弹性超声也可作为鉴别良恶性甲状腺结节的重要手段。如怀疑有恶性可能，可进一步在超声引导下行甲状腺细针穿刺（FNAB）及相关基因检查进行精准诊断。
功能检查：可帮助了解甲状腺结节是否具有自主分泌功能，必要时可结合甲状腺核素显像排除高功能性腺瘤。根据甲状腺自身抗体进一步判断患者是否存在自身免疫性甲状腺病所导致的甲状腺内结节样表现。
甲状腺结节会癌变吗？
甲状腺结节中最需警惕的是恶性肿瘤，那么甲状腺结节以后会变成甲状腺癌吗？目前认为甲状腺良性结节一般是不会演变为恶性结节的。因此一旦发现结节就立即到医院评估其良恶性就显得尤为重要。
甲状腺癌高危人群有哪些？
那么哪些是甲状腺癌的高危人群，需要尽早筛查，警惕病变呢？
- 年龄：40-60岁是甲状腺癌高发年龄段，其次是60-80岁人群；
- 性别：女性发病率高于男性，大概3:1比例；
- 家族史：甲状腺癌家族史，尤其是直系亲属里有甲状腺癌病史；
- 放射史：全身放疗史；童年接触放射物质或曾受到电离辐射（一般指核辐射）；
- 缺碘：缺碘，碘缺乏跟甲状腺滤泡癌有一定关系
虽然临床上多数的甲状腺恶性肿瘤是靠甲状腺B超等体检发现的，但一些特殊的临床症状出现时仍需我们警惕并尽快就诊。譬如：颈前区可以摸到小肿块并逐渐增大，声音嘶哑，呼吸困难及吞咽困难，耳、脑后及肩膀疼痛。某些甲状腺癌的患者还会出现顽固腹泻、心悸、面色潮红等。
关于甲状腺癌的一些误区
Q1：甲状腺癌可通过血液肿瘤标志物检查发现
专家提醒：目前没有特异性的肿瘤标志物可以提示甲状腺恶性肿瘤。但是当患者有甲状腺癌家族史，血降钙素明显升高时，应该警惕甲状腺髓样癌的可能。甲状腺B超仍然是鉴别甲状腺结节良恶性的首选检查方式。
Q2：甲状腺癌是“懒癌”发展慢，恶性程度低，不用太当回事儿
专家提醒：甲状腺癌的早期常常无不适或者症状不典型导致患者忽视，一旦出现明显症状，可能已经发展到了比较严重的地步，因此大家一定要及时就医诊治。
Q3：甲状腺癌需要化疗
专家提醒：绝大部分甲状腺癌都可以通过手术治疗获得根治，通常不需要化疗，术后可以通过服用甲状腺素进行内分泌治疗；如果出现转移可以通过同位素治疗；部分难治性的甲状腺癌可以通过靶向药物进行治疗。