基本社保保障范围是怎样的
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基本社保保障范围是怎样的
引用
1
来源
1.
https://m.66law.cn/laws/717806.aspx
社会保险项目
包括:基本医疗保险,基本养老保险,失业保险,工伤保险,生育保险
通常的三险一金:基本医疗保险,基本养老保险,失业保险,公积金
普遍的所谓社保:基本医疗保险,基本养老保险,失业保险
社保的基本医疗保险
- 保障范围:一般疾病门诊,住院,门诊特定项目
*门诊特定项目是指:重症尿毒症在门诊进行的透析治疗,恶性肿瘤在门诊进行的透析治疗,肾脏移植手术后在门诊进行的抗排异治疗,在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗,在一级医院或基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗。
- 报销规定:
(1)起付线规定:
在职员工 | 退休员工 |
---|---|
一级医院 | 500元 |
二级医院 | 1000元 |
三级医院 | 2000元 |
即:生病在三级医院进行治疗,花费不超2000元,则社保不报,全部自付。
(2)报销比例规定:
在职员工 | 退休员工 |
---|---|
一级医院 | 90% |
二级医院 | 85% |
三级医院 | 80% |
即:生病在三级医院进行治疗,花费在2000元以上,则社保报80%,自付20%。
(3)重大疾病补助规定:
A. 社保没有重疾范围,按实际花费的医疗费用来划分重疾和普通疾病。
B. 划分标准即重疾起付线为:上年度本市职工年平均工资的4倍,以目前水平计约15万元,即住院医疗费用超过了15万,则列入重疾社保保障范围。
C. 15万以内的花费按普通医疗的规定报销。15万以上再花费10万,则此10万内实报实销90%,自付10%。25万以上再花费5万,则此5万内实报实销95%,自付5%。重疾社保保障额度封顶线为15万。
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