心脏康复运动处方：四大要素详解及应用
心脏康复运动处方：四大要素详解及应用
提及冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病，人们往往心生畏惧。然而，面对心血管疾病带来的严峻挑战，我们并非束手无策，借助科学的康复方法，心血管疾病患者同样能够重获健康与活力。因此，心脏康复应运而生。
什么是心脏康复？
心脏康复（Cardiac Rehabilitation, CR）是为心血管疾病患者在急性期、稳定期以及整个生命过程中提供生理－心理－社会医学干预的综合性医疗措施，是心血管护理的一个重要组成部分，大量证据表明，身体活动有助于改善心血管疾病患者的临床结果、预后和生活质量（QoL），在欧洲与美国的心脏协会专家共识与循证医学临床指南中，心血管康复的运动训练都属于 1 级推荐。目前，心脏康复已发展成为一种全局性的、整体性的体系，患者进行心脏康复需要尽量遵循“五大康复处方”。包括：运动训练、营养干预、戒烟、生活方式行为改变以及心血管疾病一级和二级预防的心理支持。
什么是运动康复？
运动康复是心脏康复的重要组成部分，安全有效的运动能更加显著提高患者的运动能力、改善症状和心功能。根据患者的评估及危险分层，给予有指导的运动，运动处方制定是关键。每位冠心病患者的运动康复方案必须根据患者的实际情况量身定制，即个体化原则，不存在对所有人都适用的运动方案，但应遵循普遍性的指导原则。运动处方指康复医师、治疗师或社会体育指导员等专业人员，根据患者的健康、体力和心血管功能状态，结合学习、工作、生活环境和运动喜好等个体化特点，每一运动处方包括：运动形式、运动时间、运动强度、运动频率及运动过程中的注意事项。运动处方的制定内容以FITT为原则，即运动频率（Frequency）、强度（Intensity)、持续时间（Time）和运动方式（Type)。
1.运动形式（Type)
按运动时代谢供能特点，运动可分为无氧运动、有氧运动及混合型运动。康复治疗的运动处方通常选择大肌群参与、持续较长时间和有节律的有氧运动。但对于体质较为虚弱，或有残疾妨碍从事上述活动者，力所能及的日常生活活动同样可产生有益的作用。主要的运动方式：步行、健身跑（慢跑）、游泳、登楼梯、骑车。
2.运动强度（Intensity)
运动强度是决定运动量大小的三个要素（运动强度、运动持续时间和运动频度）之一，直接影响运动处方的效果和运动的安全性。强度太小达不到锻炼目的，强度过大则可能造成组织损伤或增加意外风险。在周期性的有氧运动中，运动强度取决于速度；在力量性的练习中运动强度取决于阻力的负荷重量。根据运动类型的不同，运动强度的设定有不同的方法。目前比较常用的是通过心率、主观用力感觉、最大摄氧量和代谢当量、最大重复次数法来设定运动强度。
3.运动时间（Time)
在运动处方确定了强度之后，运动持续时间就决定了运动量的大小，并且影响锻炼效果。持续时间要根据处方目的和强度来确定。心脏病患者的运动时间通常为10—60分钟，最佳运动时间为30—60分钟。对于刚发生心血管事件的患者，从10分钟/日开始，逐渐增加运动时间，最终达到30—60分钟/日的运动时间。
4.运动频率（Frequency）
运动频度通常以周为单位，即每周锻炼的次数。运动频度取决于运动强度和每次运动持续的时间。心脏康复每周3—5次为宜，间隔不超过3天。运动过程中尤其注意要对患者进行监测，并给予必要的指导。运动时或运动后出现运动时感觉胸痛、呼吸困难、头晕，心率波动范围超过30次/分，运动时血压升高>200/100mmHg，收缩压升高>30mmHg或下降10mmHg以上等的情况，或运动时或运动后出现严重心律失常暂时停止运动。
肌肉力量下降是心血管疾病发病和死亡的一个危险因素，有强有力的证据表明，运动处方能够有效改善肌力下降的情况。安全有效的运动能更加显著提高患者的运动能力、改善症状和心功能。
Compass系列设备
西安工会医院·西安康复医院的Compass系列设备主要适用于骨科康复、神经康复、老年康复、运动医学康复等。该系列设备均配有智能力量训练控制显示器。彩色触摸屏显示器可以简便快捷地进行视觉生物反馈力量训练，通过超声装置实时显示训练的阻力、次数、运动范围等参数，能得到有效地控制训练。
同时该系列设备配备有独特的PowerWell Software康复训练控制软件，可以管理并控制不同病人的力量训练计划，对于特定的适应症，制定有针对性的康复方案并存储，标准化的训练方案可记录在IC卡中，训练结果也可存入病人个人文档。
心脏康复五大处方构成了一个综合性的治疗体系，各部分相互补充、协同作用，共同致力于维护心脏健康，降低心血管疾病的风险。