智齿拔除全攻略：从基础知识到术后护理

智齿拔除全攻略：从基础知识到术后护理

智齿（第三磨牙）是口腔健康中一个常见的话题，很多人对其生长、拔除时机和术后护理存在诸多疑问。本文将从智齿的基础知识、阻生智齿可能带来的问题、拔除智齿的时机和方法、手术过程、术后护理以及相关费用等方面，为您提供全面的科普信息。

智齿是什么？

智齿是第三颗大臼齿，通常在上颌和下颌左右两侧的最后生长，一般在18至25岁之间萌出。

人人都会长智齿吗？

智齿的数量因人而异，最多可能有四颗，有些人可能只有两颗或三颗，甚至完全不长智齿。智齿的数量与健康没有直接关系，因此不需要过分担心。

长智齿一定会痛吗？

智齿生长不一定伴随疼痛，出现疼痛的主要原因是阻生智齿。阻生智齿指的是智齿没有在正确的位置或角度生长，例如斜生或横生，导致口腔空间不足，从而引发一系列口腔问题。

阻生智齿（斜生/横生智齿）有哪些后果？

口腔感染

当阻生智齿部分萌出时，容易积累食物残渣，难以清洁，导致牙菌膜积聚，引起牙龈发炎，严重时可发展为牙周病。牙菌膜还会侵蚀牙釉质，导致蛀牙，严重时可能需要根管治疗。蛀牙不仅影响单颗牙齿，还可能波及邻近牙齿，影响整体口腔健康。

智齿冠周炎

冠周炎是智齿阻生时常见的口腔问题，表现为牙冠组织发炎，症状包括剧烈疼痛、牙肉肿胀、口腔异味、下颌淋巴结肿痛、张口困难和吞咽疼痛等。如果不及时治疗，可能会引发更严重的口腔和全身性健康问题。

牙齿挤压

智齿生长时会推动周围牙齿，即使遇到阻碍，推动力仍然存在。这种情况下，智齿的生长动力会挤压邻近牙齿，导致牙齿拥挤和排列不齐。严重时可能导致邻牙牙根吸收和萎缩，进一步损害牙齿，甚至影响咬合。

什么情况下需要拔除智齿？

出现智齿发炎症状？

如果智齿阻生已经引发口腔问题，如疼痛、蛀牙、发炎、囊肿或影响邻牙，应及时拔除，以避免进一步的口腔健康问题。

智齿痛就一定拔？不痛不用拔？

智齿疼痛是发炎的一个症状，应及时就医。即使不痛也不意味着没有发炎，间歇性疼痛可能是牙齿恶化的信号。以下症状需要及时检查：

• 疼痛
• 牙肉肿痛、红肿
• 喉咙痛
• 口臭
• 发烧

智齿发炎可以做手术吗？

在智齿发炎期间是否进行手术，需要根据具体情况和症状决定。如果发炎严重，直接拔除可能会增加手术风险，术后也可能有感染扩散的风险，此时医生会建议先控制炎症再进行手术。

可以预防性拔除吗？

预防性拔除可以有效防止因阻生智齿积累牙菌膜而引发的蛀牙、牙周病或冠周炎等问题。通过X光检查发现阻生智齿问题后，牙医会判断是否需要拔除。

拔智齿会痛吗？

手术前麻醉

手术通常在局部麻醉下进行，因此在正常情况下拔牙过程是无痛的，只会感到一些压力或拉扯。牙医会确保患者不会感到疼痛，所以不需要过分担心。

紧急处理方式

如果无法立即处理智齿疼痛，可以先用温和、不含酒精的漱口水或盐水漱口和刷牙作为应急止痛方式。但要彻底解决疼痛，必须尽快接受治疗。

智齿拔除方法

目前有两种主要的拔智齿方式：一般手术拔牙和牙冠切除法，具体选择取决于智齿的拔除难度。

一般手术拔牙

这是拔除智齿的常见传统方法，将整颗牙齿完整拔出。对于位置较深的智齿，通常推荐使用这种方法。

牙冠切除

这是一种相对较新的方法，只切除智齿的牙冠部分，不拔除牙根。如果智齿生长位置与神经线距离太近，推荐使用这种方法，以避免对神经线造成损害。

拔智齿的费用

拔一颗智齿的手术费用通常在2000到10000港元之间，另外还需要考虑检查费（约300到1000港元）和X光费（约300到2000港元）。

影响拔智齿费用的因素

手术的复杂程度

智齿的生长位置、状况和角度直接影响手术难度。例如，已完全长出的智齿拔除较为简单，费用也相对较低。而阻生智齿生长位置复杂，可能需要分段取出或处理已有的口腔问题，手术时间更长，费用也更高。

医生或诊所的知名度

知名医生或诊所的收费通常较高。对于复杂病例，可能需要转介给有经验的专科医生，虽然费用较高，但能更有效地处理复杂的智齿问题。

麻醉方式

拔智齿通常使用局部麻醉，费用较低。如果患者过度紧张、焦虑或对麻醉剂有抵抗性，可能需要使用镇静剂、增加麻醉剂量或全身麻醉，费用会相应增加。

拔智齿手术：术前准备、手术过程、后遗症和术后护理

术前准备

为了确保手术顺利进行和加快术后康复，术前需要做好以下准备：

口腔检查

手术前进行全面的口腔检查和X光检查，评估智齿的位置和生长情况，了解牙齿和牙槽骨的具体状况。

过敏和健康状况

向牙医告知过敏史，特别是对麻醉剂或其他药物的过敏反应，确保手术过程的安全。

调整饮食和生活习惯

手术前一天避免食用辛辣、油腻或刺激性食物，并保持充足的睡眠。手术当天可能需要禁食数小时，以防止麻醉药物引起的恶心和呕吐。

手术过程

术前麻醉

手术开始前，牙医会为患者进行局部麻醉，减少手术过程中的疼痛和不适。根据患者需求和手术复杂程度，可能会选择其他麻醉方式，甚至使用镇静剂或全身麻醉。

切开牙龈

麻醉生效后，根据情况切开覆盖在智齿上的牙龈，使牙医能够清晰地看到牙齿和周围牙槽骨的结构。

移除牙槽骨

如果智齿被牙槽骨部分或全部覆盖，需要移除部分牙槽骨，以便更顺利地拔除智齿。

拔除或分割牙齿

如果条件允许，可以完整拔出牙齿。如果智齿的位置或形状使其难以整颗取出，会将其分割成数个小部分再分别取出，以减少对周围组织的损伤。

清洁牙槽

智齿拔除后，会彻底清洁牙槽，确保没有残留的牙齿碎片或感染物质，预防术后感染。

缝合伤口及止血

最后缝合切开的牙龈，并放置纱布或其他止血材料于伤口处，确保伤口顺利愈合。

术后并发症

拔智齿虽然是小手术，但术前了解手术风险和后遗症很重要。常见的后遗症包括面部肿痛，其他常见风险包括出血、伤口感染、牙根断裂等，极少数情况下可能出现神经损伤。

出血

术后24小时内少量出血是正常现象。如果出血持续超过24小时或出血量明显增多，需要及时就医。

伤口感染

手术会造成伤口，口腔环境容易滋生细菌，因此需要保持口腔清洁，避免用手或舌头触碰伤口。

疼痛和肿胀

术后疼痛和肿胀是正常情况，通常会在几天内逐渐减轻。部分人可能痛感敏感，持续一两周。如果症状加重，应及时就医。

神经损伤

下颌智齿手术极少数情况下可能损伤附近的神经线，导致嘴唇、舌头或面颊麻木。这种神经损伤大部分是暂时性的，术前会通过X光确认牙齿和神经线的生长状况。

术后护理方式

术后不适是正常的，前1-3天的不适不必过于紧张，部分人术后一天就能恢复正常生活。一周内按照以下护理方式可以促进伤口愈合和减轻疼痛。

定期复诊及拆线

定期复诊由牙医观察术后恢复情况和拆线，及时发现牙齿问题。

避免剧烈运动

术后前几天避免剧烈运动或体力活动，如跑步、举重等，运动时用力可能增加伤口出血风险。

避免触碰伤口

术后伤口不会立即愈合，要避免用舌头或手指触碰手术部位。饮食方面，建议用另一侧牙齿咀嚼。

注意饮食

术后饮食应选择软食、易吞咽、流质的食物，如汤、土豆泥、冰淇淋等。避免使用吸管，吸管吸力可能破坏已凝结的血块。

术后3招止痛方式

术后疼痛是困扰患者的主要问题，通常一周后疼痛会明显减轻。可以采用以下三种方法缓解疼痛。

适度冰敷

术后24小时内，每隔20分钟使用冰袋敷在肿胀区域，休息20分钟后重复，有助于血管收缩，减少炎症和肿胀。冰敷时避免直接接触皮肤或伤口，最好用毛巾包裹冰袋，防止冻伤。

盐水漱口

盐水漱口是一种简单有效的止痛和促进伤口愈合的方法。盐水具有消毒作用，能清洁口腔，减少细菌感染风险。每天用温盐水（1茶匙盐溶于240毫升温水中）漱口2-3次。

服用止痛药

如果疼痛难忍，可以服用止痛药。但用药后仍无止痛效果，不要自行加量或同时服用多种止痛药，以免引起不良反应。少数对痛感敏感的患者可能持续疼痛超过一周，如果疼痛持续不减，应及时就医，排除感染或其他并发症。

常见问题

拔智齿能瘦脸吗？

关于拔智齿瘦脸的说法并不准确。脸型轮廓主要由颌骨、肌肉和脂肪层决定，牙齿只有细微的修饰作用。智齿位于口腔最末端，其存在与否不会改变这些结构，因此不能达到瘦脸的效果。

拔智齿手术一次拔一对比较好吗？

通常建议一次手术拔除同一侧1-2颗智齿，同一侧上下同时拔除不会影响另一侧。由于手术时长、风险和术后康复等因素，不建议一次性拔除4颗智齿。如果必须一次性拔除，可能需要全身麻醉。

拔智齿会导致面瘫吗？

下颌智齿与面部神经较近，术前会通过X光评估智齿位置和神经分布。虽然拔除智齿可能损伤神经，但这种损伤大部分是暂时的，导致永久性面瘫的概率很低。如果发现风险较高，牙医可能会采取特殊手术技术或建议分次手术，确保手术安全。

总结

了解智齿拔除的相关知识后，可以更安心地面对拔智齿的问题。如果需要进一步了解或预约服务，建议直接联系专业牙科诊所。