免疫疗法和结直肠癌

免疫疗法和结直肠癌

免疫疗法是一类基于生物制剂的抗癌药物，可发现并摧毁结直肠癌细胞。免疫疗法有多种类型，所有免疫疗法都与您的免疫系统协同对抗癌症。

什么是免疫疗法？

癌症免疫疗法，也称为免疫肿瘤学是一种利用人体自身免疫系统来帮助预防、控制和消除癌症的癌症治疗方法。免疫疗法也被称为生物治疗.

在过去的几十年里，免疫疗法已成为治疗某些类型癌症的重要组成部分。新的免疫疗法正在快速被发现，并正在进行临床试验以获得监管部门的批准。

免疫疗法如何运作？

免疫疗法可以通过三种方式帮助治疗癌症：

• 阻止癌细胞形成或防止癌细胞分裂
• 防止癌症扩散至身体其他部位
• 帮助患者的免疫系统摧毁癌细胞

免疫疗法与免疫系统的自然防御功能协同作用，从而发现并攻击癌细胞。

它还使用与免疫系统产生的物质相似的人造物质（生物制剂）。这些物质与免疫系统协调，进而摧毁癌细胞。

如何进行免疫治疗？

您可以在医生办公室或医院的门诊癌症中心接受免疫疗法。

免疫疗法有多种形式。结直肠癌治疗中最常见的免疫疗法有：

• 静脉注射（IV）：免疫疗法通过静脉直接进入你的血液
• 口服：免疫疗法通过口服进行，通常为药丸或胶囊形式。

您多久接受一次免疫治疗？

• 免疫疗法治疗每天、每周或每月进行。大多数类型的免疫疗法都是周期性进行的。
• 每个治疗周期都是一段治疗期，然后是一段休息期。休息期很重要，因为它让你的身体有机会恢复、对免疫疗法作出反应并产生新的健康细胞。
• 结直肠癌的免疫治疗周期取决于癌症的严重程度、接受的药物类型以及对治疗的反应。

结直肠癌与免疫治疗

免疫疗法是早期或晚期结直肠癌患者的基础治疗方法 如果肿瘤有以下表现：

• 错配修复（错配修复缺陷）
• 微卫星（微卫星不稳定性高）

此外，临床试验正在对 MSS/pMMR（微卫星稳定或高效错配修复）特征肿瘤进行评估，以使用免疫疗法治疗，从而扩大这些有前景的疗法的使用范围。

临床试验

也有很多临床试验目前正在研究在手术前（新辅助治疗）、手术后（辅助治疗）以及治疗转移性 CRC 之前对非 MSI-H（MSS 或 pMMR）肿瘤使用免疫疗法的其他策略。如果您有兴趣了解有关临床试验的更多信息，请咨询您的医生，了解针对您的特定结直肠癌诊断可能有哪些治疗方法。

免疫疗法如何治疗结直肠癌？

当你的免疫系统正常运作时，它会保护你的身体免受感染、病毒和其他病原体和疾病的侵害。然而，有时免疫系统无法正常运作，它会攻击正常、健康的细胞。为了防止这种情况，免疫系统会使用 检查站这些是免疫细胞和癌细胞上的蛋白质，需要“打开或关闭”才能引发免疫反应。

检查点抑制剂药物

结肠直肠癌细胞可能利用检查站以避免受到免疫系统的攻击。免疫治疗药物针对这些检查点，以恢复对结直肠癌细胞的免疫反应。

结肠直肠癌检测结果呈高水平 微卫星不稳定性（MSI-H）， 或更改其中之一 错配修复（MMR）) 基因可以用 检查点抑制剂药物。 此外，多项临床试验正在评估 MSS（微卫星稳定）肿瘤的治疗，以提高患者使用检查点抑制剂药物的资格。

检查点抑制剂药物 可以在手术前给予患者（新辅助治疗） 早期结直肠癌.

如果患者患有结直肠癌，也可以给予检查点抑制剂药物：

• 无法通过手术切除
• 治疗后复发
• 已扩散至身体其他部位（转移）

免疫治疗药物的种类

FDA 已批准数种用于治疗具有高微卫星不稳定性 (MSI-H) 或 DNA 错配修复缺陷 (dMMR) 的肿瘤的结肠直肠癌检查点抑制剂药物。FDA 还批准了数种用于 MSI-H/dMMR 和 MSS/pMMR CRC 诊断的抗体疗法。

检查点抑制剂药物：

• 多斯达利单抗 （Jemperli）：一种针对 PD-1/PD-L1 通路的检查点抑制剂；已获批用于治疗患有 DNA 错配修复缺陷 (dMMR) 的晚期结直肠癌患者亚组
• 伊匹单抗（Yervoy）：一种针对 CTLA-4 通路的检查点抑制剂；获批与 nivolumab 联合用于治疗具有高微卫星不稳定性 (MSI-H) 的晚期结直肠癌患者亚组
• 尼武单抗（Opdivo）：一种针对 PD-1/PD-L1 通路的检查点抑制剂；获批用于治疗具有高微卫星不稳定性（MSI-H）的晚期结直肠癌患者亚组，包括与伊匹单抗联合使用
• 派姆单抗（Keytruda）：一种针对 PD-1/PD-L1 通路的检查点抑制剂；获批用于治疗具有高微卫星不稳定性（MSI-H）、DNA 错配修复缺陷（dMMR）或高肿瘤突变负担（TMB-H）的晚期结直肠癌患者亚组，包括作为一线治疗。

单克隆抗体药物：

• 贝伐单抗（Avastin）：一种针对 VEGF/VEGFR 通路并抑制肿瘤血管生长的单克隆抗体；已获批用于治疗晚期结直肠癌患者，包括作为一线治疗
• 西妥昔单抗（Erbitux）：一种针对 EGFR 通路的单克隆抗体；已获批用于治疗晚期 EGFR 阳性结直肠癌患者，包括作为一线治疗
• 帕尼单抗（Vectibix）：一种针对 EGFR 通路的单克隆抗体；已获批用于治疗晚期 EGFR 阳性结直肠癌患者
  雷米单抗（Cyramza）：一种针对 VEGF/VEGFR2 通路并抑制肿瘤血管生长的单克隆抗体；已获批用于治疗晚期结直肠癌患者，包括作为一线治疗

免疫疗法有哪些副作用？

免疫疗法可能会引起某些副作用。重要的是要记住，每个人的副作用都不同，并且可能在治疗期间和/或治疗后发生。由于您可能会长期接受免疫疗法，因此副作用可能会在整个治疗过程中有所不同。极少数情况下，某些类型的免疫疗法可能会引起严重或致命的过敏反应。

在开始治疗之前，与医生和护士讨论潜在的副作用非常重要，这样你就知道要注意哪些迹象，以便你和你的护理团队能够有效地控制症状。

影响副作用的因素包括：

• 你的癌症类型
• 癌症的阶段
• 你的整体健康
• 您接受的免疫疗法的类型和剂量

免疫疗法的常见副作用包括：

• 注射部位疼痛
• 皮疹
• 肿胀
• 发红
• 发痒
• 皮肤变化

你可能还会出现类似流感的症状，包括：

• 发烧
• 发抖
• 头晕
• 虚弱
• 疲劳
• 头痛
• 身体疼痛
• 腹泻
• 液体潴留
• 心悸
• 鼻窦充血
• 气短

特定类型免疫疗法的副作用

每种免疫疗法都有各自的潜在副作用。点击以下类型了解每种免疫疗法的副作用：

使用免疫疗法的特殊注意事项

接受免疫疗法时需要牢记一些预防措施，因为某些形式被认为是危险的。

保护自己和他人：您的护理团队可能会提醒您，在服药期间以及服药后的一段时间内，不要让其他人接触药物或您的体液。他们可能会建议您在处理药物时戴上防护手套。

处理：有些药物及其包装需要以某种方式处理。如果你在家服用口服免疫治疗药物，一定要 询问你的护理团队关于安全使用它们的任何特殊说明。