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西安大学生医保报销比例(门诊+住院)

创作时间:
作者:
@小白创作中心

西安大学生医保报销比例(门诊+住院)

引用
腾讯
1.
https://new.qq.com/rain/a/20250321A0994N00

西安这座城市高校云集,在这的大学生们更是不少。每年开学都要按时缴纳医保,那大家都清楚在西安,大学生医保报销待遇嘛?今天这篇文章就带大家一起去了解一下吧。

大学生医保报销比例(门诊+住院)

门诊报销比例

门诊统筹报销比例

  • 报销比例:医保统筹支付比例为70%
  • 年度最高支付限额:一个年度门诊最高支付限额为500元

门诊慢性病报销比例

  • 起付标准:350元
  • 报销比例:除肺结核(耐多药)、大骨节病、氟骨病、克山病报销比例为70%以外,其余病种报销比例为65%
  • 补助限额:认定多个门诊慢性病病种的,补助标准按最高的病种限额确定,补助金额不得超过本人慢性病病种最高限额。

城乡居民慢性病病种:

  • 病种报销限额为5000元的病种
  • 病种报销限额为8000元的病种
  • 病种报销限额为20000元的病种
  • 其他限额

2023年8月1日起,西安市新增基本医疗保险门诊慢性病病种名称及年度补助限额:

门诊特殊病报销比例

注意:患者若使用乙类药品,需要按照乙类药品先行自付5%。

门诊特殊药品报销比例

参保大学生门诊使用特殊药品治疗所发生的费用(必须符合西安市特殊药品政策规定和特殊药品适应症条件),使用特殊药品所发生的费用,须先由参保大学生个人按5%的比例自付相应的费用后,再按60%比例进行报销。

门诊紧急抢救

  1. 门诊紧急抢救病种范围包括:凡昏迷、严重休克、大出血;中毒、严重脱水、高热惊厥;严重创伤所致严重呼吸困难;自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常、各种原因造成内外出血危及生命者、急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。
  2. 门诊紧急抢救病种的医疗费,按住院费用的结算办法进行结算。

住院报销比例

参保大学生在定点医疗机构发生的符合政策规定的住院费用,设统筹基金起付标准和年度累计最高支付限额。具体见下表:

小贴士:一级含社区卫生服务中心、乡镇卫生院。

大病保险待遇

参保大学生在基本医疗保险年度内发生的高额医疗费用,经基本医保补偿后,个人负担的合规医疗费用,累计超过1万元以上部分可享受大病保险补偿,不设封顶线。

大学生医保参保对象

西安市行政区域内各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科、专科生,全日制研究生(包括港澳、台籍大学生),均可参加西安市大学生基本医疗保险。大学生医保费按自然年度缴纳,参保手续由学校统一办理,个人缴费部分由学生个人承担,所在高校代收代缴。

缴费标准

2024年大学生医保缴费标准为1070元,其中财政补助每人每年不低于670元,个人参保缴费每人每年400元。

待遇享受期

2025年1月1日至12月31日

异地就医

省内异地就医:参保大学生在陕西省内就医无需备案,就医时携带本人身份证、社保卡或者出示医保电子凭证,在省内异地定点医疗机构直接结算。

跨省异地就医:参保大学生在陕西省外就医前,首先需要办理自助备案开通,备案成功后凭医保电子凭证或社保卡即可在就医地所有异地定点医疗机构直接结算。

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