股骨髓内钉手术步骤详解

股骨髓内钉手术步骤详解

股骨髓内钉手术是一种常见的骨折修复手术，主要用于治疗股骨骨折。这种手术通过在股骨内部插入髓内钉来稳定骨折部位，促进骨折愈合。以下是该手术的具体步骤：

手术步骤详解

1. 麻醉和体位
   病人通常接受全身麻醉或区域麻醉，以确保在手术过程中无痛感。患者一般采取仰卧位，手术台通常处于牵引状态，以便更好地复位骨折。

2. 切口与显露
   在股骨近端即大转子部位做一个小切口，通过软组织分离暴露出股骨的髓腔入口点。

3. 复位骨折
   通过影像学设备，如C臂X光机，确保骨折段在正确的位置上。牵引装置可以帮助拉伸并对齐断裂的骨头。

4. 开髓腔及导针插入
   使用专用工具在髓腔入口进行开髓腔操作，然后将一根导向针穿过髓腔，以确保钉道的准确性。

5. 扩髓和测量
   沿着导针进行髓腔扩孔，确定合适的髓内钉直径和长度。这一步可提升髓内钉插入的稳定性。

6. 插入髓内钉
   选取合适长度和直径的髓内钉沿导针插入髓腔内，并用锤击装置固定到位。

7. 锁定螺钉安装
   在髓内钉的两端（近端和远端）分别放置锁定螺钉，以增加整体结构的稳定性和防止旋转移位。

8. 关闭切口
   确认髓内钉和螺钉位置无误后，逐层缝合软组织，完成切口闭合。

9. 术后检查和复位确认
   通过影像学评估手术效果，确保所有植入物位置正确且骨折端良好对位。

术后管理

手术结束后需要注意术后康复管理，包括早期活动、功能锻炼以及预防感染等措施，以促进愈合并恢复正常功能。

本文内容由东南大学附属中大医院副主任医师韦继南提供。