“霍乱”的前世今生

“霍乱”的前世今生

霍乱是一种古老的疾病，其历史可以追溯到公元前300年左右。这种疾病主要通过水和食物传播，严重时可导致患者在短时间内因脱水而死亡。本文将为您详细介绍霍乱的前世今生，包括其病原体、传播途径、预防措施等关键信息。

霍乱（cholera）是一种古老的疾病，相关记载可追溯至公元前300年左右，发源地可能在恒河下游的印度与孟加拉地区。该疾病主要症状为剧烈腹泻（可伴呕吐），一日可达数十次之多，严重者会因为大量脱水、体内电解质平衡失调等原因而迅速死亡。

“cholera”一词来自于“choler（胆汁）”，后者源自希腊语“khole”，意指“黄绿色之物”，引申为“与胆汁相关的疾病”；因为当时并不知道霍乱的病原体，且患者消化道症状较为突出，所以时人认为霍乱是由胆汁分泌异常造成的。

中文中“霍乱”一词一般认为来自明代张介宾所著《景岳全书》，书中至少有三处记载了该名称：

《经脉篇》∶足太阴厥气上逆，则霍乱。

《气交变大论》∶岁土不及，民病飧泄、霍乱。

《六元正纪大论》∶土郁之发，为呕吐、霍乱。

自1817年以来，已发生七次世界性的霍乱大流行，千千万万人的生命被病魔夺走。虽然人类很早就认识了霍乱，但一直没有搞清楚这个恶魔的真面目。直到1883年，埃及爆发霍乱疫情，德国医学家及微生物学家罗伯特·科赫（Robert Koch，1843-1910）前往当地调查，终于在患者肠道组织及粪便中发现了一种“长相奇特”的细菌：菌体弯曲如月牙形或逗号形，且运动速度极快。这就是霍乱弧菌（Vibrio cholerae），导致霍乱的罪魁祸首。

除此之外，科赫还研究了霍乱弧菌的流行病学特点，发现它主要通过水和食物（粪-口途径）进行传播，据此提出控制霍乱流行的一些原则及方法（对水源进行消毒，对患者进行隔离，对食物进行检测等等措施），至今仍在沿用。因为科赫在研究霍乱、结核等传染病方面的突出贡献，他于1905年被授予诺贝尔医学及生理学奖。

▲我国发行的
罗伯特·科赫（Robert Koch）纪念邮票

看到这里，您是不是觉得假如一个患者有了腹泻呕吐症状，而且也检测出了霍乱弧菌，就意味着患上了“霍乱”呢？

不见得哦。

霍乱由霍乱弧菌引起，这没错。

霍乱弧菌不一定导致霍乱，这也没错。

是不是有点晕了？

这得从霍乱弧菌庞大的家族成员说起。

霍乱弧菌是一个庞大的家族，家族中各个成员虽然长相都差不多，但是身上有一些被称为“表面抗原”的特征性物质不太一样，就好比两个双胞胎之间，痣的位置也不尽相同。

为了更方便地辨识这些家族成员，科学家们按照“血清群（Serogroup，不同的血清可特异性地与相应的表面抗原发生反应）”的概念给它们进行了分类，统一以英文字母“O”开头，后面加上阿拉伯数字：O1、O2、O3……

后人证实了当年科赫发现的是O1群霍乱弧菌，而O139群是在一个世纪之后的1992年才被发现。O1群与O139群霍乱弧菌与它们的兄弟姐妹们不一样的地方就是：它们具备产生霍乱毒素（cholera toxin，CT）的能力，而这一毒素正是导致患者短时间内频繁腹泻进而脱水死亡的原因[1]。

O1和O139群霍乱弧菌的致病机制与过程是一致的，而家族的其它成员（非O1群/非O139群）不产生毒素，因此不能引起霍乱，但可引起非流行性的腹泻或肠道外感染[2]，所以医学上所称的“霍乱”其实指的是由O1和O139群霍乱弧菌所引发的烈性传染病。

霍乱弧菌在18-37℃的环境中均可生长繁殖，在低温环境下其生长可被抑制，所以一般夏季是霍乱的高发季节，亚热带及热带地区是霍乱的高发地区。

霍乱在较差的卫生环境中容易爆发流行，大多数情况下，霍乱弧菌是通过被污染的水源或食物进入人体消化道的，由于其“耐碱不耐酸”的特性，入侵的霍乱弧菌会被胃酸消灭，但当胃酸分泌减少或是摄入菌量巨大时，可导致感染的发生。

人群普遍对霍乱弧菌缺乏免疫力，所以，除了使用霍乱疫苗外，预防霍乱的措施其实与伤寒、痢疾这些肠道传染病是类似的：

1.保持良好的卫生习惯和卫生环境；

2.不喝生水，饭菜要煮熟，生熟食料要分开；

3.避免进食可能被污染的水或食物；

4.饭前便后要洗手。

最后提醒大家：

霍乱不是绝症，现代医学已经可以做到可防、可控、可治。由于霍乱的临床症状表现差异很大，有的患者甚至可表现为中毒而无泻吐[3]，所以当您觉得身体不适时，建议尽快就医，由医生来做出专业判断及治疗。

参考文献：

[1]Vanden Broeck D, Horvath C, De Wolf MJ. Vibrio cholerae: cholera toxin. Int J Biochem Cell Biol. 2007;39(10):1771-5.

[2]临床微生物学检验技术，刘运德主编，人民卫生出版社，2015年3月第一版

[3]《全国霍乱监测方案（试行）》，中国疾病预防控制中心官网， https://www./jkzt/crb/jl/hl/jswj_10930/201810/P020181010400259663896.pdf