【腹部影像】：什么是壶腹型肾盂？影像表现有哪些？别再误诊了！

【腹部影像】：什么是壶腹型肾盂？影像表现有哪些？别再误诊了！

壶腹型肾盂是肾盂的一种常见变异类型，约占肾盂类型的10%。在影像学检查中，壶腹型肾盂可能被误诊为肾积水或其他病变，因此正确识别其特征对于临床诊断至关重要。本文将详细介绍壶腹型肾盂的解剖特点、影像学表现及其鉴别诊断要点。

一些患者朋友在肾脏超声、静脉肾盂造影、CTU检查后，拿到的诊断报告中提到有壶腹型肾盂的情况。那么，什么是壶腹型肾盂？它到底需不需要特殊治疗呢？今天小编就和大家聊一聊这些问题。

正常人体肾脏解剖

人的肾脏（Kidney）属于腹膜后位器官，位于脊柱两侧，左右各一，形状比较像两粒蚕豆，肾脏具有非常丰富的血供，肾脏的大小一般约为100mm x 50mm x 40mm，平均重量约134g～148g，右肾较左肾略低，女性的肾脏略小于男性。

肾脏的外形像蚕豆，分为上下两端、内外两侧缘和前后两个面。肾脏的内侧缘中部向内凹陷，有输尿管（Uleter）、肾动脉（Renal artery）、肾静脉（Renal vein）、神经及淋巴管出入，称为肾门。肾门向肾内延续为由肾实质围成的肾窦（Renal sinus），肾窦内含有肾动脉及肾静脉的分支、肾小盏（Minor calyx）、肾大盏（Major calyx）、肾盂（Renal pelvis）和脂肪组织等。从肾脏的冠状面看，肾脏的表面有被膜包绕，下层为肾皮质（Renal cortex）、肾髓质（Renal medulla）。

什么是壶腹型肾盂

在肾窦内，一般2～3个肾小盏合成为一个肾大盏，再由2～3个肾大盏合成为一个肾盂。正常肾盂形态两侧大只相似，但也可以发生较明显的变异。一般根据肾盂的形态将肾盂分为喇叭型、分枝型、壶腹型和移行型，喇叭型是较为常见的类型，如果肾盂较小，很快分成两个长形的肾大盏，则称为分枝型肾盂；如果肾盂大且饱满，肾盂直接与肾小盏连接而没有明显的肾大盏，则称为壶腹型肾盂，据统计壶腹型肾盂约占肾盂类型的10％。

壶腹型肾盂的影像表现

1、静脉肾盂造影

静脉肾盂造影显示：未见明显的肾大盏，肾小盏为鉴扩张，肾小盏的杯口形态存在。

2、B超

B超显示：肾盂扩大饱满，形状类似一个钝角三角形。

壶腹型肾盂的鉴别诊断

1、与肾积水的鉴别。壶腹型肾盂一般无症状或无特异性梗阻症状，多为健康体检、镜下血尿或无特异性的腰背痛检查发现。壶腹型肾盂的肾盏不扩张、肾小盏的杯口形态存在，定期复查一般没有明显变化。对于轻度肾积水的诊断要慎重，一定要考虑到壶腹型肾盂的可能。

2、与肾盂旁囊肿的鉴别。对于卵圆形的壶腹型肾盂要与肾盂旁囊肿鉴别，B超上壶腹型肾盂的无回声区一般位于肾门部，且形态不规则，周边可见细小分支，肾盂旁囊肿常位于肾窦内部，且轮廓清晰，边界规整。

3、与生理性肾窦分离的鉴别。生理性肾窦分离主要见于以下几种情况，比如大量饮水、膀胱过度充盈、妊娠期、药物影响等。生理性肾窦分离在除去诱因后可消失。

壶腹型肾盂需要治疗吗？

壶腹型肾盂是肾盂的一种类型，如果不引起明显的临床症状，是不需要特殊治疗的。

本文原文来自：放射科那点事儿