趾甲炎的原因和症状：甲沟炎、蜂窝织炎及嵌甲的治疗与预防

趾甲炎的原因和症状：甲沟炎、蜂窝织炎及嵌甲的治疗与预防

趾甲炎的原因和症状

甲沟炎是一种常见的趾甲周围感染，通常由趾甲内生引起。虽然甲沟炎可以发生在手指甲上，但大脚趾甲的病变往往更为严重，疼痛持续时间更长。如果不及时治疗，感染可能会深入皮肤层，导致剧烈疼痛和并发症。

什么是脚趾甲感染？

脚趾甲发炎主要分为两大类：

• 甲沟炎：指甲周围皮肤被细菌（主要是葡萄球菌和链球菌）或真菌（如念珠菌）感染的病症。皮肤褶皱处可能会变红、肿胀并产生脓液。
• 蜂窝织炎：炎症不仅限于脚趾甲周围，还可能扩散到脚背或脚趾周围的更广泛区域。触之热痛，严重者可出现发热、畏寒等全身症状。

此外，脚趾甲向内生长（嵌甲）也会导致指甲嵌入肉中，从而引发继发感染。

什么原因导致大脚趾甲发炎？

• 脚趾甲周围的伤口：剪脚趾甲时过度挖掘，或者自己去除嵌甲时，都可能导致细菌通过微小伤口入侵。
• 脚趾甲向内生长：当指甲挖进旁边的肉时，就会产生伤口，如果发生感染，就会发展为严重的炎症。
• 紧身鞋：持续对大脚趾甲周围施加压力，造成组织损伤和微裂纹，使细菌容易侵入。
• 潮湿环境/脚癣：脚趾间有脚癣或脚趾甲有真菌时，皮肤屏障会变弱，细菌和真菌容易滋生。
• 免疫力低下：糖尿病患者或免疫抑制者，即使是小伤口也很容易恶化为蜂窝织炎。
• 卫生习惯不当：脚趾甲周围区域不干净或有伤口，会增加感染风险。

症状和进展

• 开始阶段：脚趾甲周围的肉发红，有轻微肿胀和疼痛，走路可能会感到不适。
• 进展阶段：疼痛加剧，可能伴有发烧，皮肤可能变得有光泽并形成脓肿。
• 重度阶段：炎症扩散至周围区域，皮肤变红并广泛蔓延，可能伴有发热、发冷等全身症状。如果不及时治疗，可能会发生深部组织感染（如骨髓炎）。

趾甲炎症的诊断和检测

• 医务人员检查及询问：医生会检查炎症程度和皮肤状况，询问病史，包括受伤、嵌甲、穿鞋习惯等。
• 辅助检查及脓液排出检查：轻轻按压感染区域检查脓液，必要时进行培养检查。
• 血液检查：怀疑严重蜂窝织炎时，检查白细胞计数等。
• 影像学检查（X光）：怀疑有骨侵袭时进行。

治疗方法

根据症状的轻重程度，治疗方法有所不同：

• 轻度甲沟炎：每天用温盐水泡脚3-4次，涂抹外用抗生素软膏，必要时使用止痛药。
• 形成脓肿时：医生会切开引流，必要时去除部分指甲，口服抗生素7-10天。
• 重症蜂窝织炎：需要口服或静脉注射抗生素，严重时需住院治疗。

预防措施

• 适当修剪指甲：不要剪得太尖锐，经常出现嵌甲应到专业机构矫正。
• 保持卫生：每天彻底清洗双脚并擦干，穿透气的袜子和鞋子。
• 选择合适的鞋子：避免对大脚趾施加过大压力。
• 治疗足癣：防止细菌侵入。
• 糖尿病管理：控制血糖水平，提高免疫力。
• 避免咬指甲：减少受伤和感染的风险。

日常生活中的自我护理

• 消毒包扎：怀疑有伤口时用盐水或消毒剂清洗并覆盖纱布。
• 热水泡脚：对轻度疼痛和肿胀有效，水温控制在38-40度。
• 更换鞋子：减少对疼痛部位的压力，选择宽松的鞋子。
• 止痛药：严重疼痛时咨询医生服用非甾体抗炎药。

常见问题解答

• 如何区分老茧和炎症？ 老茧硬但不疼，按压无剧烈反应；炎症则有发热、发红、明显肿胀。
• 根部肿胀怎么办？ 需要及时就医，避免发展成骨髓炎。
• 能否在家排脓？ 简单浅表脓肿可能自行破裂，但建议医院处理以防感染扩散。
• 是否可以自行处理？ 不建议自行挖除或剪除，应寻求专业治疗。
• 何时就医？ 疼痛加剧、脓液增多、行走困难或有全身症状时应立即就医。

足部健康与整体健康密切相关，不要忽视趾甲炎，及时治疗和预防是关键。