如何从持续时长、痰液性质看咳嗽背后隐藏的“危机”？
如何从持续时长、痰液性质看咳嗽背后隐藏的“危机”？
随着天气转凉，呼吸道疾病高发，咳嗽声此起彼伏。咳嗽看似平常，但通过分析其持续时长、痰液性状等特征，可以找到背后的诱因。北京医院呼吸与危重症医学科副主任医师金金在直播节目中，为大家详细解析了咳嗽背后暗藏的"危机"。
2种咳嗽在秋冬季很"活跃"
金医生指出，最近医院的呼吸科门诊爆满，很多患者是因为过敏性咳嗽和感染后咳嗽来看病。
过敏性咳嗽：如果你每年同样的季节反复发病，排除呼吸道感染的原因外，就要小心是过敏性咳嗽在"作怪"。北方地区秋季蒿草类和杂草类的风媒花粉也不可小觑，甚至能引发比春天更严重的过敏症状。天气转凉、冷空气的刺激增强，干燥、寒冷的空气会使得我们的呼吸道更加脆弱、敏感，稍微一接触过敏原就咳个不停。
感染后咳嗽：是之前被病原体（包括病毒、细菌、支原体、衣原体等）感染以后遗留下来的咳嗽，一般来说不超过两个月就慢慢好转了，但也有部分很顽固，甚至可能会发展成慢性咳嗽。假如你前段时间出现过呼吸道感染，发热、头痛等症状消失后咳嗽仍然迁延不愈，而且大多数是刺激性干咳或者咳少量的白色黏液痰，那就要怀疑是感染后咳嗽了。
普通咳嗽要注意2个时间点
对于没有慢性基础病、胸部X线和CT等检查完全正常的人来说，他们的咳嗽有2个时间点是判断预警信号的关键，即3周和8周。
3周以内：持续时间在3周以内的是急性咳嗽，很可能是感冒、流感等急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎导致的。上呼吸道感染引发的轻度咳嗽一般不需要药物干预，如果咳嗽剧烈且已经影响到正常生活了，可以适当地使用镇咳药物。急性气管-支气管炎的患者一般初期干咳、逐渐出现咳痰、后期有黏液脓性痰。
3-8周：如果咳嗽需要3-8周才好转，或许是和前面提到的感染后咳嗽以及迁延的支气管炎有关系。由于抵抗力低下、排痰不顺畅、抗生素治疗效果不好等原因，病原体在支气管里不能被有效清除，就形成了迁延的支气管炎，假如及时调整治疗的方法，还是能够在短期内治愈的。
超过8周：还有一些患者的咳嗽超过8周了还没好，这就属于是慢性咳嗽了，要警惕咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合症的可能性。咳嗽变异性哮喘的患者容易在睡前、半夜或早上醒来咳嗽。上气道咳嗽综合症可以用慢性咽炎、慢性鼻炎来解释，除了漫长的咳嗽之外，其他症状也很容易就能识别出来，比如鼻塞、鼻腔分泌物变多、频繁清嗓子、咽后壁有鼻涕顺着从上向下流的感觉等等。
什么样的咳嗽不能扛？
用药建议：患者朋友们特别想了解如何选择止咳药、祛痰药，如果有痰是不建议使用镇咳药的，而是以祛痰为主，因为咳嗽是人体的正常反射，如果有痰的话我们会自发地想把它咳出来，这实际就像排毒一样，把气道内多余或者有害的物质排出去才会慢慢好转，所以要用痰液稀释剂让痰更容易咳出来，而不是粘在气道里。但如果你是剧烈干咳，甚至咳的都快背过气去了，还有人形容说感觉肺都要"炸"了，这种情况下就要用一点镇咳药去抑制过度的咳嗽反射。
就医建议：不过，止咳药和祛痰药都只是对症治疗，并不能真正对背后的病因起作用，有些咳嗽是不能只靠自己吃药来"硬扛"的。比如用药三五天以后咳嗽、咳痰仍然不缓解，或者出现了发烧、乏力、肌肉酸痛等症状，这种情况就需要让医生帮你分辨一下病因了。另外，如果你有呼吸慢病，尤其是哮喘、慢阻肺病、肺间质纤维化、支气管扩张，要是咳嗽的程度或者痰液的性状和平时不一样了，一定要及时到医院就诊，避免耽误治疗时机。