儿童生命体征大解读：从体温到血压的全面指南
儿童生命体征大解读：从体温到血压的全面指南
儿童的生命体征包括体温、心率、呼吸频率和血压，这些指标可以为家长提供重要的健康线索。尽管很多因素都会影响生命体征的数值，但如果数值超出正常范围，则可能提示孩子的健康出了问题。本文将详细介绍如何观测孩子的生命体征，以便在日常生活中守护孩子的健康。
体温
发烧意味着孩子的体温比平时高，这是孩子身体抵抗感染的主要方式。
如何测量体温？
尽量选择电子温度计，可用于耳朵、口腔、直肠或腋下。对于儿童来说，直肠温度是最准确的，也是最不舒适的，3月龄以下的孩子可以这样操作，当然也可以选择更舒适的口温/耳温替代测量。腋温不太准确，但更容易测量，在腋温读数上加0.5℃，可能更接近直肠温度/耳温。如果你的孩子已经4、5岁以上了，可以选择测口温，更好读数。
儿童的正常体温是多少？
口温：正常体温为37℃；
肛温：正常体温为37.5℃。
如果口温高于37.8℃、肛温高于38℃，就说明孩子发烧了。
如果孩子小于3月龄，肛温超过38℃甚至更高，请立即就诊，因为对于小月龄的孩子来说，就算没有出现其他症状，仅发烧也代表孩子的疾病已经很严重了。
心率
心率是心脏每分钟跳动的次数。当孩子活动时，心率就会变快，当孩子坐着或睡着时，心率就会变慢。每次孩子健康体检时，医生都会检查孩子的心率。如果孩子存在某种疾病而需要监测孩子的心率时，医生会告诉家长如何检查以及多久检查一次。
如果孩子出现以下症状，
就应该检查孩子的心率：
- 抱怨胸痛或有类似“赛跑”或“跳动”感觉的心跳；
- 昏厥；
- 呼吸困难（不是因为哮喘导致的）；
- 脸色变白或嘴唇变紫。
如何检查孩子的心率呢？
在开始之前，确保孩子已经安静地坐了至少5分钟。家长将两根手指放在他们的脖子前面或手腕、腋窝或手肘的内侧，就能感觉到手指砰砰弹动，设置一个30秒的计时器并计算弹动的次数，将这个数字×2，就是孩子的心率。
正常心率
- 婴儿（至12个月）：每分钟100-160次；
- 幼儿（1-3岁）：每分钟90-150 次；
- 学龄前儿童（3-5岁）：每分钟80-140 次；
- 学龄儿童（5-12岁）：每分钟70-120 次；
- 青少年（12-18岁）：每分钟60-100 次
心率比平时慢可能意味着孩子的健康有问题，对于婴儿来说，这可能意味着：
- 出生前接触了某些药物；
- 呼吸问题；
- 体温下降（体温过低）；
- 心脏结构可能有问题。
呼吸频率
指的是孩子每分钟呼吸的次数。当他们兴奋、紧张、疼痛或发高烧时，这个数值可能会上升。呼吸频率快或慢意味着孩子可能发生了呼吸困难，如果家长觉得有任何疑问，请及时向医生咨询。
如何检查呼吸频率？
设定一个30秒的计时器，观察并记录孩子胸部起伏（一上一下为一个起伏）的次数，将这个数字×2，就可以获得孩子的呼吸频率。
正常呼吸频率
- 婴儿（0-12个月）：每分钟30-60次；
- 幼儿（1-3岁）：每分钟24-40次；
- 学龄前儿童（3-5岁）：每分钟22-34次；
- 学龄儿童（5-12岁）：每分钟18-30次；
- 青少年（12-18岁）：每分钟12-16次。
测算呼吸频率时，
如果孩子的脉搏很快或者有以下任何症状，
可能意味着孩子发生了呼吸窘迫：
- 口唇发绀；
- 皮肤苍白或者发灰；
- 每次呼气都会发出很异常的声响；
- 鼻翼扇动；
- 喘息；
- 出汗；
- 疲劳；
- 胸骨上窝随着每次呼吸而凹陷；
- 胃口差；
- 不愿意说话。
引起呼吸窘迫的可能原因
呼吸窘迫是很严重的情况，这意味着孩子没有得到足够的氧气，以下是引起呼吸窘迫的可能原因：
- 感染；
- 慢性疾病；
- 气道阻塞。
一旦家长觉得孩子出现了呼吸窘迫，需要紧急就诊，就诊途中家长要保持冷静，尤其是让孩子保持安静，并给孩子一个能让他们感到舒适的体位。
血压
血压是血液流过将血液从心脏输送到身体里各个血管的力量，不要以为只有成人有高血压，孩子也会有高血压的情况。如果孩子从小就存在高血压或血压偏高的情况，长大后出现中风、心脏病发作、心力衰竭和肾病的可能性就会大大升高。
血压是由两个数字组成的：
- 收缩压是前一个数字，测量的是心脏收缩时血液对血管产生的压力；
- 舒张压是后一个数字，测量的是心脏舒张时血液对血管产生的压力。
孩子如果出现高血压，可能原因如下：
- 心脏缺陷；
- 肾脏疾病；
- 遗传性疾病；
- 激素紊乱；
- 超重。
低血压是指血压过低，孩子可能会出现恶心、头晕或昏厥的情况。
孩子如果出现低血压，可能原因如下：
- 正在服用的药物影响；
- 脱水；
- 失血；
- 心脏问题；
- 感染；
- 过敏；
- 内分泌问题；
- 营养问题。
如何测量血压？
从3岁开始的健康体检，医生就会进行血压测量。如果孩子有以下情况，可能需要提早开始测量：
- 早产或低出生体重；
- 患有先天性心脏病；
- 服用可能导致血压上升的药物；
- 有其他可能导致高血压的疾病。
如果医生需要孩子在家中监测血压，可以使用电子血压计，使用一个可以戴在上臂上的袖带。就诊时，请随身携带血压计，以便医生确认使用方法是否正确。
正常血压
血压正常范围因儿童的年龄、身高和性别而有所差异。两个数字均应低于的上限如下：
13岁及以上的男孩和女孩应低于120/80mmHg。
生命体征可能会随着时间和孩子不同的情绪状态而有所不同。如果孩子的生命体征数值发生了较大的变化，可能是健康出了问题的警示，需要及时就医，医生会更好地评估孩子的生命体征，明确是否存在异常。
本文原文来自上海儿童医学中心国际诊疗部