一文读懂带状疱疹：从发病机制到预防措施

一文读懂带状疱疹：从发病机制到预防措施

带状疱疹是一种常见的急性感染性皮肤病，俗称“生蛇”“蛇缠腰”“缠腰龙”。它由水痘—带状疱疹病毒引起，主要表现为皮肤上出现群集的小水泡或丘疱疹，伴有剧烈的神经痛。那么，带状疱疹是如何发生的？有哪些有效的治疗方法和预防措施？本文将为您详细解答。

什么是带状疱疹？

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，和小时候大多数人得过的水痘为“同根同源”的亲兄弟。水痘是首次感染，而当劳累、感染、感冒等作用下免疫功能下降，潜伏的病毒被再次激活并生长繁殖，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛，同时病毒沿着神经纤维传播到皮肤引发带状疱疹。表现为腰腹部、四肢、颜面部皮肤出现群集的小水泡或丘疱疹，沿神经走向呈带状排列，一般不超过躯干中线。

发病机制

水痘—带状疱疹病毒是发病“元凶”，该病毒通常经飞沫和接触传播，初发感染引起水痘。在得过水痘后，残余的病毒会潜伏在我们身体的脊髓后跟神经节处，当机体免疫力下降时，潜伏的病毒被激活从而大量复制，通过感觉神经轴转移到皮肤处引起带状疱疹。

临床表现和体征

• 前驱症状：发疹前可有疲倦、低热、全身不适、食欲不振等。
• 皮疹特点：在一定神经分布区发生不规则的红斑，继而在红斑基础上出现多数或集簇的栗粒至黄豆大小丘疱疹、水疱。
• 好发部位：肋间神经、三叉神经、臂丛神经及坐骨神经等外周神经支配部位皮肤。
• 自觉症状：患处有神经痛，皮肤感觉过敏。神经痛可以在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后出现，疼痛可以表现为钝痛、跳痛等，通常伴有烧灼感。老年、体弱患者疼痛程度会更剧烈。
• 皮疹分布特点：皮疹常单侧分布，一般不超躯体中线。头面部带状疱疹可累及眼耳部，引起疱疹性角膜结膜炎或面瘫等。

易感人群

50岁以上为易发人群。几乎所有年长的人群，即使身体健康，神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。发病的危险因素包括高龄、创伤、全身性疾病（如糖尿病、肾病、发热、高血压等）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、恶性肿瘤等导致的免疫抑制等。

如何治疗带状疱疹？

带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，防止皮损扩散，预防或减轻带状疱疹后神经痛。

药物治疗

• （1）抗病毒药物：常用有阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦、膦甲酸钠等。宜在发疹后24-72小时内开始使用，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹形成。
• （2）镇痛药物：常用普瑞巴林、加巴喷丁、利多卡因贴剂、曲马多缓释片、盐酸羟考酮等。减轻患者疼痛和不适。
• （3）营养神经药物：甲钴胺、维生素B1、维生素B12等，可以缓解神经炎症与神经痛。

局部治疗

可以使用抗病毒药物或外用抗病毒药膏，直接涂抹在皮肤疱疹部位，有助于减轻疼痛和加速痊愈；局部还可以使用舒缓皮肤的药膏或乳液，如炉甘石洗剂或氧化锌的产品，有助于减轻瘙痒和不适感；必要时物理治疗，如局部红光治疗，可以促进皮损消退。

带状疱疹患者日常护理

• （1）保持患部清洁干燥：保持患部皮肤清洁干燥，穿宽松纯棉衣服，减少对患处摩擦或刺激，有助于减少感染和加速愈合。同时，避免触摸和挠抓皮疹，一方面避免病毒传播到其他部位或给他人造成感染，另一方面防止留下瘢痕或色素改变。
• （2） 加强营养：饮食方面应注意均衡营养，增加维生素C和维生素E的摄入，有助于提高免疫力和促进伤口愈合。
• （3）充分休息：带状疱疹患者应充分休息，避免过度劳累，有助于提高免疫力和加速康复。

如何预防带状疱疹？

• ● 提高免疫力：早睡早起，坚持锻炼，避免疲劳，保持良好的生活习惯。

• ● 做好防护：在人群聚集的地方或相对密闭的空间佩戴口罩，避免接种水痘患者及带状疱疹患者水疱的疱液。
• ● 合理膳食，营养均衡：多吃高蛋白食物以保持身体运转，多吃水果蔬菜，补充维生素和微量元素以提高抵抗力。
• ● 疫苗接种：疫苗是有效可行的预防手段，疫苗能够巩固我们的免疫力，降低带状疱疹发病风险。年龄符合接种要求的人群，可咨询当地预防接种门诊，根据自身实际情况自愿、自费接种。

• 进口的重组带状疱疹疫苗：适合50岁及以上人群，需要接种两次。
• 国产的减毒活带状疱疹病毒疫苗：适合40岁及以上人群，仅需接种一次。

本文内容来自河南濮阳市人民医院