“怕冷、乏力、没精神”当心是甲减！一文读懂甲减的病因、症状与治疗
“怕冷、乏力、没精神”当心是甲减！一文读懂甲减的病因、症状与治疗
甲状腺功能减退症（甲减）是一种常见的内分泌疾病，其症状包括疲乏嗜睡、畏寒、皮肤干燥等。本文将为您详细介绍甲减的病因、临床表现、诊断方法和治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病并及时采取预防和治疗措施。
什么是甲状腺功能减退症
为什么会发生甲减？
（甲减的病因有哪些？）
甲减对人体的危害极大，了解甲减的病因可以帮助我们预防甲减，针对甲减早发现早治疗，减少甲减对身体的损害。发生甲减的原因有很多：
01
先天性因素：如甲状腺发育异常（甲状腺发育不全、甲状腺异位）、先天性甲状腺激素合成障碍，机体组织中先天性甲状腺激素受体的缺陷等都会引发甲减。
02
甲状腺病变：包括自身免疫性损伤、甲状腺手术切除、甲状腺放射碘或放射线治疗后、甲状腺癌或转移性肿瘤等。其中最常见的病因是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状等腺炎等。
03
下丘脑、垂体病变：由于下丘脑或垂体发生病变，导致促甲状腺激素分泌不足，从而使体内甲状腺激素的生成受到影响，最终导致甲减的发生。
04
碘过量：摄入过量的碘可能会诱发和加重自身免疫性甲状腺炎，引起甲减。比如心律失常的常用药物胺碘酮。
05
药物：应用抗甲状腺药物治疗过量，如口服过量的锂盐、硫脲类以及咪唑类药物等以及应用抑制甲状腺摄入碘的药物如过氯酸钾、对氨基水杨酸、保泰松等药物也会引起甲减。
怎么知道我可能得了甲减？
（甲减的临床表现有哪些？）
甲减发病比较缓慢和隐匿，病程较长，很多患者在疾病初期缺乏典型的不适症状，容易被忽视。随着疾病的进展，临床表现才逐渐的显现出来，典型的甲减表现有:
01
疲乏嗜睡、反应迟钝、记忆力减退：甲减患者总感觉很疲累，总是睡不醒，即使一天休息很长时间都无法恢复精神。另外甲减会影响人的认知能力，让人行动迟缓、反应迟钝，以及健忘。
02
畏寒：甲减时基础代谢率降低，患者往往会出现手脚冰凉，身体对寒冷的耐受性降低。
03
甲减面容：表情呆滞、面色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕。
04
食欲降低、体重增加：甲状腺素有助于调节饮食以及脂肪和糖的代谢。甲减时激素平衡失调，食欲降低，代谢减慢。甲减会引起黏液性水肿，虽然吃得不多，但体重还是会不断增长。
05
皮肤干燥、浮肿以及头发稀疏：甲减时皮肤水分和汗液减少，容易出现干燥脱皮。甲减会影响毛发生长，患者出现脱发、眉毛稀疏。
06
情绪低落、抑郁：甲减降低大脑中枢兴奋性，引起心情低落、寡言少语、甚至出现抑郁的症状。
07
女性月经紊乱或闭经：甲减会引起男性睾丸萎缩，女性排卵障碍、男女性欲减退。女性常出现月经紊乱、月经过多，怀孕后流产率也会增高。
08
便秘和胃肠动力减退：甲减会导致肠蠕动缓慢，引起便秘。
09
心率和呼吸减慢、声音嘶哑、打鼾等。部分患者还会有肌肉疼痛。
得了甲减需要作哪些检查？
（如何诊断甲减？）
如果察觉自己有以上异常症状出现，最好选择正规医院的内分泌代谢科进行甲状腺功能和超声检查，只有及时发现并进行治疗，才能更好保障机体健康。
01
实验室检查甲状腺功能
血清促甲状腺激素（TSH），总三碘甲腺原氨酸（T3），总甲状腺素（TT4），游离三碘甲腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4）以及甲状腺自身抗体检查。如果甲状腺功能血清检查TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值，那么可以初步诊断为甲减。如果同时伴有TSH明显升高，提示原发性甲减；如果同时TSH水平正常或减低，则提示下丘脑或者垂体疾病引起的甲减。
02
甲状腺超声检查
通过甲状腺超声检查可以了解甲状腺的形态、大小、密度、血流、有无结节、周边淋巴结是否肿大等。超声是最常使用的一种无创检查方法。
得了甲减怎么办？
（甲减怎么治疗？）
甲减的治疗目标是，通过给患者补充适量的甲状腺激素，使患者甲减的症状和体征消失，使TT4、FT4值维持在正常范围。
甲减患者主要服用左甲状腺素。治疗甲减的起始剂量应该从小剂量开始，TT4、FT4值达到正常范围所需的药物剂量和时间与患者甲减的程度、年龄、体重和心脏功能状态等有关。
经过医生的详细解答，周小姐对甲减有了充分的了解，对战胜甲减充满信心。您也了解了吗？
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会内分泌专科分会甲状腺学组
作者：韩峻峰 宣 淼 上海市同济医院
审核：石勇铨 上海市医学会内分泌专科分会主任委员