急性非ST段抬高型心肌梗死：症状、诊断与治疗全解析

急性非ST段抬高型心肌梗死：症状、诊断与治疗全解析

急性非ST段抬高型心肌梗死是一种严重的心血管疾病，属于急性冠状动脉综合征的一种类型。这种疾病的发生与冠状动脉严重阻塞导致的心肌缺血坏死密切相关，其临床表现多样，但通常以持续性胸痛、胸闷为主要症状。本文将详细介绍该疾病的发病机制、诊断方法和治疗方案。

急性非ST段抬高型心肌梗死是一种严重的心血管疾病，属于急性冠状动脉综合征的一种类型，指的是在冠状动脉严重阻塞，导致心肌缺血时间超过20分钟的情况下，出现心肌坏死，并且血清心肌损伤标志物异常升高，而心电图上则表现为ST-T呈持续性水平型或下斜型压低伴T波低平、双向或倒置，但没有ST段弓背向上型抬高和病理性Q波的出现。

这种心肌梗死的发生通常与动脉粥样斑块破裂或糜烂有关，这些斑块在冠状动脉内形成，并可能伴有不同程度的表面血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞。这些病理变化导致冠状动脉血流减少或中断，从而使得心肌得不到足够的血液供应，进而发生缺血坏死。

在临床上，急性非ST段抬高型心肌梗死的表现多种多样，但典型的症状包括持续性胸痛、胸闷，这种疼痛可能放射至其他部位，如牙齿、下颌、背部或肩部等。患者还可能出现恶心、呕吐、呼吸困难、乏力等症状。这些症状的出现通常提示心肌正在经历缺血或坏死的过程。

在诊断方面，心电图是重要的检查手段之一。心肌损伤标志物检测也非常关键，像心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标会升高，这些指标的变化程度与心肌损伤的范围和严重程度密切相关。治疗这种疾病需要综合多种方法。比如，抗血小板治疗、抗凝治疗。同时，要对患者的症状进行对症治疗。

急性非ST段抬高型心肌梗死治疗方法

1、一般治疗

患者发病后应立即卧床休息，以减轻心脏负荷，并保持环境安静，防止不良刺激，持续吸氧并进行心电监测、血压监测和指脉氧监测。在饮食方面应少吃多餐，食用容易消化的流质饮食或半流质饮食。

2、药物治疗

主要使用抗血小板药物，以抑制血小板的聚集。还可以使用硝酸酯类药物，扩张冠状动脉，改善心肌的供血，并缓解胸痛、胸闷的症状。针对疼痛症状明显的患者，可以适当使用镇痛药物。使用β受体阻滞剂可以减少心肌的耗氧量，减少心肌缺血缺氧症状发作。

3、介入治疗

如经皮冠状动脉介入治疗PCI，根据病情的危险程度，可能需要进行急诊PCI。

4、手术治疗

对于病情危重的患者，特别是当药物治疗和介入治疗无法有效缓解症状时，可能需要进行紧急冠状动脉旁路移植术。