稳定型心绞痛怎么治疗

稳定型心绞痛怎么治疗

稳定型心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺氧，通常在体力活动或情绪激动时发作。治疗的目标是缓解症状、改善生活质量，并减少心脏病发作的风险。主要治疗方法有药物治疗、生活方式调整、介入及手术治疗。

生活方式调整：

• 戒烟：吸烟会损害血管内皮细胞，增加氧化应激反应，并促进炎症反应，加速动脉粥样硬化的进程。戒烟是预防和治疗稳定型心绞痛的重要措施之一。

• 健康饮食：低盐、低脂、高纤维的饮食有助于控制体重、降低血压和胆固醇水平。增加水果、蔬菜、全谷物和鱼类的摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。

• 适量运动：规律的有氧运动如步行、游泳、骑自行车等可以增强心脏功能，改善血液循环，减少心绞痛发作。开始新的运动计划前应咨询医生，确保安全。

药物治疗：

• 硝酸酯类药物：硝酸甘油是最常用的急救药物，舌下含服可以在几分钟内迅速缓解心绞痛症状。长效硝酸酯类药物可以预防心绞痛发作，通常每日服用一次。

• β受体阻滞剂：β受体阻滞剂通过减慢心率、降低血压和减少心肌耗氧量来缓解心绞痛。这些药物还可以降低心脏病发作和死亡的风险。

• 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂通过扩张冠状动脉和外周血管，减轻心脏负担，缓解心绞痛。对于不能耐受β受体阻滞剂的患者，钙通道阻滞剂是一个有效的替代选择。

• 抗血小板药物：阿司匹林是最常用的抗血小板药物，通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，减少心脏病发作的风险。对于阿司匹林过敏或不耐受的患者，氯吡格雷是一个合适的替代药物。

• 他汀类药物：他汀类药物通过降低血液中的胆固醇水平，稳定斑块，减少冠状动脉狭窄的风险。他汀类药物不仅可以降低血脂，还可以具有抗炎作用，有助于心血管健康。

• ACE抑制剂/ARBs：ACE抑制剂以及ARB类药物通过降低血压和减轻心脏负担，改善心脏功能。这些药物特别适用于伴有高血压或心力衰竭的患者。

介入及手术治疗：

• 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：PCI包括冠状动脉球囊扩张术和支架植入术，通过导管技术扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。对于药物治疗效果不佳或存在严重冠状动脉狭窄的患者，PCI是一种有效的治疗方法。

• 冠状动脉旁路移植术（CABG）：CABG是通过使用自体静脉或动脉作为移植物，绕过堵塞的冠状动脉段，恢复心肌供血。适用于多支血管病变或左主干病变的患者。

通过综合应用上述治疗方法，大多数稳定型心绞痛患者可以有效控制症状，减少心脏病发作的风险，并改善生活质量。

稳定型心绞痛的常见症状

稳定型心绞痛是冠心病的一种常见类型，具有较为典型的症状。胸部疼痛是最主要的症状，通常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧，甚至达无名指和小指，也可能放射至颈部、咽部或下颌部。疼痛一般为压榨性、闷痛或紧缩感，就像有重物压在胸部，并非尖锐的刺痛或刀割样疼痛。

疼痛往往由体力活动或情绪激动所诱发，如快速行走、爬楼梯、情绪紧张、愤怒等，在活动当时发作，而不是活动后。一般持续3-5分钟，停止诱发活动或含服硝酸甘油后，疼痛可在数分钟内缓解。在疼痛发作时，患者还可能伴有一些其他症状，如呼吸困难、心悸、出汗等，这是因为心肌缺血导致心脏功能受到一定影响，进而引发了一系列的全身反应。