手老是出汗，怎么办？
手老是出汗，怎么办？
我们周围有些人一年四季手掌都是湿漉漉的，严重时手上还有汗珠滴落，常被戏称为“水手”。
有人会说，手上出点汗不是很正常的事情吗？没有经历过别人的苦，怎么能知道别人的痛呢！
手汗无时无刻不在，就会带来诸多不便和烦恼——夏天容易脱皮，冬天好生冻疮，严重影响“水手”们的学习、工作、生活和社交，久而久之还会产生躲避、焦虑心态，甚至是挫折感、自卑感。
为何“水手”们会出现如此难堪的情况呢？
手汗症，不只有手湿哒哒
原发性手汗症（PH），是一种常见的不明原因引起的交感神经功能亢进导致手掌汗腺过度分泌的先天性良性疾病。
其有一定的家族遗传倾向，不分男女，好发于儿童或青年时期，发病与季节、外界温度、精神状态等关系不大，但某些情况下（如精神过于紧张或情绪过于激动等）可诱发或加重。
值得一提的是，手汗症可为原发性的，也可继发于其他导致全身性出汗的疾病，如结核、甲状腺功能亢进、神经内分泌肿瘤、糖尿病等。
我们平时所说的手汗症通常是指原发性手汗症。
那么，手汗症的具体表现有哪些呢？
手汗增多是原发性手汗症的最重要表现之一，常合并有腋汗、脚汗增多的现象，最常见的组合为手掌+足底，其次是手掌+腋窝。
手汗症按严重程度，可分为以下3级。
轻度：手掌出汗增多，潮湿，尚不能浸透一块手帕。
中度：手掌出汗明显增加，可形成小水珠，可以浸透一块手帕。
重度：手掌大量出汗，手汗可成汗珠滴落。
治疗方法，手术更有效
手汗症的治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗
非手术治疗包括药物治疗和局部介入。
药物治疗：有以下几种。
涂抹止汗剂，如氯化铝、明矾、福尔马林溶液等。需注意的是，这些止汗剂需要全天多次涂抹，对生活造成不便。
口服抗胆碱能药物，如阿托品类、溴丙胺太林（普鲁本辛）、东莨菪碱等。
但这些药物有全身副作用，如口干、胃肠道不适等，且效果不确切。
选用中药，如苦参、黄柏、苍术等中药饮片泡手，或口服收敛止汗方剂，如止汗饮、桂枝加龙牡汤等，有一定的效果。但治疗过程耗时长且中药苦涩，患者一般难以坚持用药。
因此，目前认为，药物不是治疗手汗症的有效治疗方式。
局部介入：
包括局部真皮层注射肉毒杆菌素A，但有效时间仅为3个月左右，且需要双手多点注射，治疗过程痛苦且费用高昂。
而CT（B超）介入交感神经消融或星状神经节阻滞疗法目前虽有相关报道，有效率尚待进一步观察。
手术治疗
手术治疗是目前唯一持久有效的治疗手汗症的方法，也是以上治疗措施失败后的最后选择。
手汗症的手术治疗最早起源于Kotzareff医生在1920年开展的开胸行交感神经链切断手术。
国内则在20世纪90年代开始行电视胸腔镜交感神经链切断术（ETS），近30年来，我国胸外科开展的胸腔镜微创手术治疗手汗症效果良好。
全麻胸腔镜下双侧交感神经链切断术是目前治疗手汗症的金标准，也是唯一长期有效的治疗方法。
主流的手术操作方法是，全身麻醉后在腋窝下侧胸壁切2个1厘米左右的小切口，分别放入胸腔镜镜头和电凝钩或棒，在第3或第4肋骨表面烧断交感神经链，并在肋骨表面神经干内外侧延长烧灼2厘米左右长度，以彻底切断交通支（Kuntz束）。
目前，局麻不插管单孔纤支镜交感神经链切断术治疗手汗症也有所推广，该手术的优势在于患者是在清醒状态下接受手术，手术过程中可以跟医生实时交流并查看手术效果，减少患者对手术的恐惧感；此外，该术式还有微创、费用低的优势。
手术后的效果立竿见影，患者清醒后可以立马感受到双手不再湿冷出汗，变得温暖干燥；且康复迅速，术后当天就可以出院回家。
手术，也有讲究
哪些人适合手术
14岁以上有强烈手术愿望的中、重度手汗症患者可以考虑手术治疗。
但一般不建议50岁以上的患者手术，这是因为根据长期研究观察，老年患者代谢逐渐减退，交感神经兴奋性也逐渐下降，手掌出汗症状会自然改善；此外，老年患者主动脉迂曲、扩张会妨碍交感神经链手术中暴露，会增加手术难度和风险。
特别需要注意的是，有过度肥胖、智力障碍或精神疾病、既往有肺结核或脓胸导致胸膜粘连、增厚、心动过缓，以及既往有胸腔内手术史等情况的患者也不适合手术治疗。
术后也有并发症
手术后最常见的并发症是代偿性多汗，有关发生率的文献报道差异很大，可在10%～90%，指全身多部位过度出汗，严重者往往需要一天内多次更换衣物。
一旦出现，无有效补救治疗手段，因此有的患者甚至后悔手术。
其他的并发症包括以下几个。
01出血
手术切口出血，或切断交感神经链时因损伤肋间静脉或奇静脉分支导致。
一旦手术中有出血，可采用电凝止血或小纱布压迫止血，一般均可成功。
02
气胸
多为手术后气体残留，可自行吸收。但如为肺损伤导致气胸，通常需要置管引流。
03
心跳骤停
较为罕见，仅在个别文献中有报道术中出现心跳骤停。手术时医生通常也会选择先做右侧手术，因为左侧是心脏支配的优势侧，切断后可能对心率有一定影响。
04
术后“阴阳手”
有个别患者会出现一只手效果好，另一只手效果差一些，对于一些强迫症患者往往难以接受。
05
术后复发和一过性“反跳”
术后复发一般出现在术后半年以上，手汗症状较术前轻，可能跟手术切除交感神经链不彻底或神经再生有关。
一过性“反跳”一般发生在术后1～2周内，手汗症状可以与术前相似或较术前更重，为一过性的，短期内可自愈。
06
霍纳综合征
是上胸段交感神经手术最严重的并发症之一，表现为眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、患侧面部无汗。
主要的预防措施是手术时选择在第三肋骨（T3）水平（含T3）以下切断交感神经链，电灼切断时动作要快，避免热传导损伤星状神经节。
现在开展T3或T4切断手术以来，这种并发症已十分罕见。
需要强调的是，手汗症是一类良性疾病，一般不会对人体的基本健康状态和预期寿命等产生影响。而交感神经链切断术虽可治疗手汗症，但毕竟为一种有创的治疗手段，有出血、感染、气胸等风险，严重的甚至会出现心跳骤停、手术后心动过缓需要起搏器维持心率等情况。
交感神经和副交感神经共同组成人体的自主神经，对手汗的功能调节仅仅是其功能之一，手术对自主神经系统会产生一些不可逆的干扰，当然这种干扰或许很轻微，但是否会对人体的其他功能状态产生细微的或远期的影响，目前尚认识不足，还需要长期的随访研究结果验证。
因此，患者在选择手汗症手术治疗的时候一定要三思，再三思！
“水手”日常需注意
1.注意个人卫生，勤擦拭手汗，勤洗澡、勤更衣，穿衣选择舒适、宽松为佳。冬天注意双手保暖，预防冻疮。
2.养成良好作息习惯，保持乐观、开放心态，注意自我心理调节，可以通过多向家人、朋友倾诉，参加体育运动，听音乐等方式，缓解紧张、焦虑情绪。
3.可以多食蔬菜瓜果，多喝牛奶，少食辛辣、刺激食物，如辣椒、花椒等。