11月大女孩持续高热！“罪魁祸首”竟然是川崎病
11月大女孩持续高热！“罪魁祸首”竟然是川崎病
11月大的琦琦，因反复高热4天到家附近医院就诊，病初仅血常规发现白细胞和CRP明显升高，琦琦被诊断为“细菌感染”，并进行了抗生素静脉输注治疗，然而治疗4天后琦琦仍有反复高热，并且还出现了皮疹，眼睛红，精神状况也越来越差。
妈妈带琦琦来到新华医院儿心脏中心就诊，血常规发现血小板比之前明显升高了，心彩超提示“冠状动脉扩张”。于是琦琦住院进行进一步检查和治疗。最终琦琦通过口服阿司匹林，同时静脉输注大剂量丙球冲击治疗，琦琦的热度再也没有上来。出院后继续口服阿司匹林，半年后复查冠状动脉扩张基本恢复到正常水平。
专家们特别提醒，川崎病可能导致冠状动脉病变，还可引起心包炎，心肌炎等心血管疾病。因此，一旦怀疑孩子患有川崎病，爸爸妈妈们应及时就医。因为不典型川崎病更容易出现冠状动脉病变，出现严重后果。
川崎病与普通感冒发烧有哪些区别？
感冒发烧是儿童成长过程中时有发生的状况，川崎病与普通感冒发烧有哪些区别？如何识别川崎病出现冠脉病变的信号？
川崎病，又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是日本医生川崎富作发现而以医生的名字而命名。是一种以全身性中小动脉炎病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病。婴儿及儿童均可发病，多见于5岁以下幼童，且男孩的发病率高于女孩。川崎病的具体病因至今尚未完全明确，但医学界普遍认为它可能与多种感染病原体的触发有关。
川崎病在发病初期与普通感冒发烧的症状十分相似，医生提醒，孩子出现以下症状，爸爸妈妈们就要警惕啦！
① 反复发热持续5天以上,规范用抗生素治疗无效。多伴有全身不适、哭吵，烦躁，食欲差等表现。
② 病程中出现双眼球结膜充血表现，就是我们说的“眼睛红”，但是没有脓性的分泌物。
③ 发病后2～3天，面部、四肢、躯干出现疹型不一的皮疹，在卡介苗的瘢痕处，易发红斑。
④ 口唇充血皲裂，舌乳头突起充血呈杨梅舌样改变。
⑤ 急性期手足硬肿，掌跖及指（趾）有红斑充血，指（趾）端有膜样脱皮。
⑥ 颈部淋巴结非化脓性肿大 。
不过也有一些孩子的症状不典型，除了发烧，上述这些症状都不明显，或是只出现了其中的几项。值得注意的是，川崎病的部份症状和体征会因为早期使用激素而掩盖，因此在没有排除其他发热性疾病的情况下目前不推荐使用激素治疗。
警惕！川崎病会导致冠脉病变
因为是全身性中小动脉炎，心脏冠状动脉是最常受累的血管。川崎病的冠脉病变发生率在18.6%-26%，包括冠状动脉扩张、冠状动脉瘤，可导致血栓形成、狭窄、闭塞、心肌缺血、心肌梗死，这也是川崎病成为导致小儿后天性心脏病最主要病因的原因。
目前川崎病已经有标准的治疗方案了，急性期的治疗主要应用阿司匹林联合大剂量静脉注射丙种球蛋白。患儿热退后48-72小时后复查炎性指标恢复正常，改为小剂量阿司匹林治疗。治疗不顺利的患儿可能会用到激素或其他的免疫抑制剂。大多数患儿在及时接受正规治疗后，病情可以很快得到控制，发生冠状动脉病变的机率也很小。
本文原文来自上海新华医院
