主动脉夹层：揭秘体内“隐形炸弹”，守护心血管安全

主动脉夹层：揭秘体内“隐形炸弹”，守护心血管安全

主动脉夹层是一种极其凶险的心血管疾病，其死亡率随时间迅速攀升，每小时病死率可达1%～2%，发病后首个24小时的死亡率更是高达50%。这种被称为体内"隐形炸弹"的疾病，究竟有哪些表现？又该如何预防和应对？本文将为您详细解答。

主动脉是人体循环系统的主干血管，负责将含氧的血液高效输送到全身各处，维持人体正常生理功能。

然而，当主动脉内膜出现裂缝，这一正常的生命保障流程就会被打破，血液涌入管壁中层形成假腔，导致主动脉壁变薄、抗压减弱，极易破裂引发大出血，死亡率高。
据报道：自发病开始每小时的病死率上升1%～2%，发病后首个24小时的死亡率达50%。

主动脉夹层的表现有哪些？

主动脉夹层一般起病急，患者常突感胸或背部撕裂、刀割样剧痛，疼痛可放射至颈、肩、腹部，抑或出现面色惨白、浑身冒汗、呼吸急促、头晕目眩、反胃作呕等表现。

主动脉夹层的危险因素有哪些？

（一）高血压：最常见危险因素，70%～90%的主动脉夹层患者伴有高血压，长期高血压会使主动脉壁压力增大、损伤血管壁。
（二）动脉粥样硬化会使主动脉壁变硬变脆，增加发病风险。
（三）先天性心血管疾病：如马凡综合征、主动脉壁先天发育不良等，都容易发生主动脉夹层。
（四）其他因素：包括外伤、主动脉瓣二瓣化畸形、妊娠、吸毒等。

主动脉夹层的应对策略

（一）及时就医与紧急处理

1.患者可以这样做：
（1）面对主动脉夹层这一紧急情况，患者首先要做的是严格卧床休息，避免增加心脏负担。
（2）同时，必须严格遵循医嘱，按时服用降压药物和控制心率药物，防止夹层进一步扩展。
（3）若感到剧痛，应及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，以减轻疼痛并避免由此引起的血压升高。

2.家属可以这样做：
（1）在主动脉夹层发生时，家属的首要任务是保持冷静，以稳定患者的情绪，避免加重患者病情。
（2）在整个治疗过程中，给予患者心理支持，鼓励其积极配合治疗。

（二）手术治疗
患者面临夹层破裂的高风险，这一紧急情况往往需要迅速且精准的手术治疗来加以应对。对于主动脉夹层患者而言，时间就是生命，迅速就医并接受专业治疗至关重要。

（三）综合生活方式干预

1.控血压：急性主动脉夹层收缩压应控制在100～120mmHg，降低主动脉压力，减轻撕裂风险。
2.调饮食：减钠盐（日摄入不超5g），控脂肪（少吃动物内脏、油炸物），增膳食纤维（多吃蔬果、全谷物）。
3.戒烟酒：烟酒会损害血管内皮、增加心血管病风险，需戒烟限酒。
4.适量运动：病情稳定时，可散步、慢跑、游泳，避免剧烈运动与过劳，循序渐进。
5.管理情绪：不良情绪易升高血压，要调节情绪、舒畅心情，借听音乐等缓解压力。

主动脉夹层虽凶险，但可防可治。积极管控危险因素，养成健康生活方式，可降低患病风险。患病后，及时诊断、正确治疗是关键。让我们重视这一“不定时炸弹”，守护心血管健康。

本文原文来自福建协和医院官网

参考文献：

[1]Pál D, Szilágyi B, Berczeli M, et al. Ruptured Aortic Aneurysm and Dissection Related Death: an Autopsy Database Analysis[J].Pathol Oncol Res,2020,26(4):2391-2399.

[2]菲尔顿·吐尔洪.急性Stanford A型主动脉夹层术后早期死亡危险因素分析[D].新疆医科大学,2024.

[3]孙婷,张艳.主动脉夹层院前急救与转运标准化流程探索[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2024,19(10):1294-1297.

[4]黄炳玉.高血压病合并主动脉夹层急性期患者降压药物使用及血压控制情况探讨[J].北方药学,2024,21(02):165-168.