耳再造手术全解析：适应症、术前准备与手术过程详解

耳再造手术全解析：适应症、术前准备与手术过程详解

耳再造手术是一种利用患者自身组织重建缺失或畸形耳朵的复杂整形手术。这种手术不仅需要高超的医疗技术，还需要患者和医生之间良好的沟通和配合。本文将为您详细介绍耳再造手术的相关知识，包括手术适应症、术前准备和手术过程。

耳再造到底是什么?

耳再造手术，是指医生利用患者自身的组织，重建一个全新的耳朵。这种手术类似于在平地上建造高楼大厦，需要精细的规划和施工。手术前，患者的耳朵区域可能完全没有耳朵(称为无耳畸形)，或者只有少量残余的耳组织，或者仅残留一个小耳甲腔。耳再造手术是一个从无到有的过程。

耳再造的适应症有哪些 ?

外耳再造手术主要适用于以下两种情况：

• 先天性：主要是先天性小耳畸形，即出生时耳廓发育异常或缺失。
• 后天性：外伤导致的耳廓部分或完全性缺失。

对于身体发育良好、体格健壮的患儿，耳再造手术可以在6岁左右进行，即学龄前。这样可以减轻患儿进入校园后可能面临的心理负担。然而，对于大多数患儿来说，8-10岁进行手术更为适宜，因为此时身体发育更为成熟，肋软骨的质量和数量更适合手术需求。

做耳再造的术前准备

• 健康评估：术前进行各项检查，评估患儿的生长、发育、营养和健康状况，判断其对麻醉和手术的承受能力。
• 皮肤准备：观察头面部乳突区皮肤状况，必要时进行剃发，注意避免刮破皮肤。
• 呼吸训练：术前适当增加腹式呼吸训练，以适应术后需要。
• 抗生素皮试：术前一天进行抗生素皮试。
• 术前用药：全麻手术者手术日清晨禁饮食，术前半小时按医嘱给予术前用药。

耳再造的手术过程

耳再造手术是一个复杂的过程，涉及多种方法。耳朵由皮肤和软骨支架构成，因此手术需要同时考虑这两个因素。

自体肋骨支架手术

在上腹部斜行切开皮肤，切取软肋，雕刻成耳支架，固定于耳后乳突区骨膜上，然后用耳后筋膜组织瓣包裹支架。耳后创面进行植皮。自体肋软骨的优点是再造耳有一定强度和弹性，手术成功率高，且随年龄增长有一定程度的同步增长。

Medpor耳廓支架手术

在掀起耳后皮瓣后，将雕刻好的Medpor支架固定于耳后乳突区骨膜上，然后用耳后筋膜组织瓣包裹支架。皮瓣边缘含有毛发者，可即时于皮下去除毛囊，然后再掀起皮瓣。耳后创面植皮片。术后负压引流5天，抗生素3-5天，1周拆线，12天去除头部敷料。