这些孩子，都差点成为“红光眼底损伤案例”。红光和激光笔损伤的特点浅析

这些孩子，都差点成为“红光眼底损伤案例”。红光和激光笔损伤的特点浅析

引用

澎湃

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近年来，随着红光治疗在近视防控领域的广泛应用，其安全性问题也引发了广泛关注。本文通过几个真实案例，揭示了红光治疗和激光笔对眼底损伤的特点，并强调了OCT检查在预防误诊中的重要作用。

案例一：红光治疗前发现椭圆体断裂

一位家长提交了孩子红光治疗前的例行检查报告，其中的OCT结果显示右眼黄斑椭圆体带出现针尖大小的断裂。由于初次OCT报告成像尾影严重，可能造成假性断裂，医生建议复查高清OCT。复查结果证实存在椭圆体断裂。经询问得知，孩子小时候曾玩过激光笔，这可能是导致损伤的原因。幸运的是，孩子的视力完全正常，及时发现避免了误诊。

案例二：激光笔灼伤黄斑中心凹

另一个案例中，通过OCT检查发现孩子黄斑中心凹旁边被激光灼伤。进一步了解得知，孩子的父母都是房地产销售，经常使用激光笔，孩子从小就接触并玩耍激光笔。这个案例提醒家长，特别是从事相关职业的家长，要谨慎处理激光笔，避免让孩子接触。

案例三：红光治疗前未做OCT检查

一位同行发来一个孩子的OCT检查结果，显示存在偏中性的边缘锐利的缺损，疑似激光笔损伤。进一步询问得知，孩子在开始使用红光时没有做OCT检查。医生建议立即停止使用红光，以避免误诊。这个案例强调了红光治疗前进行OCT检查的重要性。

红光与激光笔损伤特点对比

• 激光笔损伤：功率极高（＞3000J/cm2），超过眼底耐受阈值（2000J/cm2），损伤边缘清晰锐利，形态稳定长期不变化，仅发生在单眼。
• 传统红光损伤：功率较低（400J/cm2），可能因设备异常或个体差异造成损伤，边界模糊，坑较大，中间有藕断丝连的感觉，3~6个月后可观察到愈合迹象。
• 新型红光治疗：功率更低（3100J/cm2），不再造成坑式灼伤，主要表现为可逆性改变，如椭圆体带裂隙或视网膜微小囊泡，23个月后可恢复正常。

结语

在聚光灯下的红光治疗，需要更加严谨的监测和预防措施。目前，已有7个因激光笔损伤而被及时发现的案例。为了确保安全，建议在红光治疗前进行OCT检查，并考虑基因筛查。同时，家长应叮嘱孩子远离激光笔，避免误诊和不必要的风险。

近视防控是一个系统工程，需要家长、医生和专业人士共同努力。随着认知的不断深入，近视防控已进入可逆转、可治疗的新时代。家长需要投入时间学习相关知识，以做出正确的防控决策。