主动脉扩张症：定时炸弹的预防与治疗

主动脉扩张症：定时炸弹的预防与治疗

主动脉扩张症如同一颗定时炸弹，悄无声息地潜伏在人体内，随时可能引发致命危机。许多患者对此毫无察觉，往往在主动脉破裂时才惊觉病情严重。最佳的应对之道是尽早进行健康检查，及时发现并处理这一潜在威胁。

在泰国，目前尚无关于主动脉扩张症的具体患病率统计数据。但根据国际研究，65至75岁之间的男性，以及有吸烟史或家族中有主动脉扩张病史的人群中，筛查结果显示超过10%的人患有此病。考虑到泰国60岁以上人口占比约为15%，从全国人口约6000万到7000万计算，这意味着泰国有超过1000万的高风险人群。

主动脉扩张症的风险因素

导致主动脉扩张症的主要风险因素包括：

• 糖尿病
• 高血压
• 高脂肪饮食
• 快节奏、高压力的生活方式

尽管年轻人吸烟率已大幅下降，但西式饮食文化带来的高脂肪摄入却增加了发病风险。此外，遗传因素，如马凡综合征，也会显著增加患病风险。这类患者通常从15岁开始显现症状，整个家族可能都会受到影响，因此建议及早就医，通过病史询问、体格检查及全身CT扫描等方式进行诊断。

主动脉扩张症的治疗方法

主动脉扩张症的治疗应从早期发现异常开始。目前虽无直接延缓病情进展的药物，但可通过控制心血管疾病相关风险因素来降低死亡率。研究表明，约一半的主动脉扩张症患者同时患有心脏疾病，特别是由主动脉壁退化引起的病例，因为两者存在许多共同的风险因素，包括：

• 年龄较大
• 男性
• 糖尿病
• 高血压
• 高胆固醇

对于由遗传因素引起的患者群体，如马凡综合征，建议从15岁开始定期进行全身CT扫描。而对于由主动脉壁退化引起的患者群体，根据美国、加拿大和欧洲的研究，65至75岁的男性，以及有吸烟史或家族病史的人群，应通过超声心动图进行筛查。

由于遗传因素相关的患者需要全面检查，因此推荐使用CT扫描。而由动脉壁退化引起的主动脉扩张，通常先在腹部出现，因此检查重点在腹部，同时使用超声心动图进行检查，因其风险低，无需注射造影剂，更适合老年患者。部分患者若出现胸部主动脉扩张，可能会有胸痛、腿无力、吞咽困难或声音嘶哑等症状，但大多数患者在确诊前并无明显预警。

高风险人群应定期进行胸部CT扫描。具体检查频率如下：

• 主动脉扩张直径不超过5厘米时，无需手术，但需定期复查。
• 扩张超过3厘米，每年检查一次。
• 扩张超过4厘米，每半年检查一次。
• 扩张达到5厘米或以上，应尽早寻求预防和治疗。
• 若6个月内扩张超过5毫米，或一年内扩张超过1厘米，或扩张至5.5厘米以上，破裂风险显著增加，需考虑手术治疗。
• 胸部主动脉起始部分扩张超过5厘米，末端超过6.5厘米，也是手术指征。

对于确诊患者，应立即戒烟，这可将动脉破裂风险降低4倍。同时，建议进行适度运动，如慢跑、骑自行车、游泳等，避免剧烈运动或举重。对于有主动脉扩张风险的人群，推荐使用256层CT扫描（256 Slice CT Scan），这种技术能减少辐射量，提供更详细的检查结果。