偏头痛非小事，你还在忍受吗？
偏头痛非小事，你还在忍受吗？
偏头痛是一种常见的神经系统疾病，全球约有10.4亿人受其困扰。在中国，偏头痛的患病率高达9.3%，特别是在40-49岁的人群中发病率最高。偏头痛不仅影响患者的生活质量，还可能引发其他健康问题。本文将为您详细介绍偏头痛的诱因、临床特点、诊断标准、治疗方法和预防措施，帮助您更好地了解和应对这一疾病。
压力太大，头痛！情绪激动，头痛！睡眠不足，头痛！隔壁装修，头痛！痛痛痛，如影随形，影响心情！有些人吃一粒止痛药或者睡一觉就好了，因此经常会忽视头痛。头痛，这个常见的健康问题，已成为许多人健康的“隐形杀手”。
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查，无器质性问题，痛，说到就到。最常见的原发性头痛就是偏头痛。据统计，全球偏头痛患病数已达到惊人的10.4亿，这意味着每4个家庭中，便有一人深受其扰。在我国，这一数据也颇为堪忧，偏头痛的患病率高达9.3%，几乎是每10个人中就有1人被这种疾病所困扰。特别值得注意的是，偏头痛在我国40~49岁的人群中发病率达到峰值。有人说“我不是偏头痛，我整个头都痛”，那是不是偏头痛就是一侧头痛呢？什么样的头痛是偏头痛？偏头痛的病因有哪些？一起来看看吧。
偏头痛的诱因
- 常见的诱因：睡眠障碍、过度疲劳、应激（工作压力大、高考等）、某些药物及饮食等。
- 常见诱发偏头痛的食物：酒精、巧克力、含酪胺的食物、含咖啡因的饮食、味精、柑橘类水果等。
- 常见诱发偏头痛的药物：口服避孕药和硝酸甘油等。
偏头痛的临床特点
偏头痛的特点是反复发作的搏动性头痛，常单侧出现，伴随恶心、呕吐和畏声畏光症状，影响日常生活和工作。部分患者在发病前会有视觉、感觉和运动障碍等先兆，很多偏头痛患者有家族史。
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偏头痛的诊断标准
偏头痛不是一种症状，它是一种疾病，有自己的诊断标准。
最常见的无先兆偏头痛的诊断标准：
- 头痛至少发作5次；
- 头痛发作持续4~72小时；
- 单侧；搏动性；中、重度头痛；日常体力活动加重头痛，这4项中满足2项；
- 发作过程中伴随以下2种症状的其中之一：恶心呕吐；畏光畏声。
- 此外还需要排除其他类型的头痛。
如果想要自我诊断，有简易偏头痛筛查量表，包括3个问题：
- 近3个月至少1天因头痛导致工作、学习或日常活动受影响？
- 头痛时有恶心或胃部不适？
- 头痛时怕光？
如满足以上2点，那么偏头痛筛查阳性，需要进一步去医院就诊。
偏头痛的治疗
药物治疗
急性期可以使用非特异性药物，如非甾体抗炎药，就是我们最常说的止疼药。用药请在医生指导下进行。
非药物治疗
一些非药物治疗方法也发现可能对偏头痛治疗有效。如中医针灸、推拿等。针灸治疗既可以作为急性期治疗，也可作为预防性治疗。
一些心理疗法，如松弛训练、冥想、认知行为治疗等，对于伴有焦虑、抑郁等情绪因素的偏头痛可能有效。
神经调控疗法逐渐应用于偏头痛治疗。单脉冲经颅磁刺激已被用于偏头痛的急性期治疗和预防性治疗，重复经颅磁刺激也可用于改善慢性偏头痛。还有非侵入性迷走神经刺激，经皮眶上神经刺激、经皮枕神经电刺激等。
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各种疗法可以单独使用，或作为药物的补充治疗。不过很多时候效果因人而异，可根据具体情况选择。
预防性治疗
当出现以下情况，可以考虑预防性治疗：
- 每月2次以上的偏头痛发作；
- 急性期治疗无效或不能耐受；
- 存在药物过度使用风险；
- 存在频繁、时间较长或令患者极度不适的先兆；
- 特殊类型的偏头痛，如偏头痛性脑梗死、偏瘫型偏头痛、脑干先兆偏头痛、偏头痛持续状态等；
- 严重影响生活、工作或学习；
- 患者的自我要求等。药物治疗应从单药、小剂量开始。有效的预防性治疗需要持续至少6个月，评估疗效后决定是否缓慢减量或停药。
偏头痛的预防
偏头痛患者健康教育和生活方式调整是偏头痛管理的基石。
健康的生活方式
规律作息、定期锻炼、充足睡眠、均衡营养及合理膳食。含镁丰富的食物可降低偏头痛发作的概率，如香蕉、菠菜、紫菜、黑豆等。
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良好的心理状态
鼓励记录头痛日记，这有利于识别诱发和加重因素（抑郁、焦虑、失眠、压力、高海拔、酒精、药物过度使用）等，帮助诊断以及评估疗效。自我寻找并避免诱发因素，合理的压力管理，保持良好的心理状态。
合理用药
止痛药最好的服药时机是在偏头痛先兆出现时，若等到头痛剧烈时，止痛效果不佳，进而造成剂量过大，增加不良反应出现的概率。预防性用药无法代替对偏头痛诱发因素与生活方式的关注和管理。通过对偏头痛的急性和预防性治疗，旨在降低偏头痛发作的频率、持续时间及严重度，改善偏头痛相关性失能，提高生活质量，减少频繁或慢性头痛引发的相关心理疾患，同时减少对急性期治疗的依赖，避免药物过度使用性头痛的发生。
本文原文来自上海市护理学会