食物中毒与吃坏肚子有何不同？专家解析症状与应对方法
食物中毒与吃坏肚子有何不同？专家解析症状与应对方法
最近食物中毒频发，从宝林茶室、初瓦、向辣到八方云集，引起民众中毒的原因，大都是吃到污染食材或不新鲜的食物所致。究竟食物中毒与一般吃坏肚子有何不同？食物中毒有哪些症状？当怀疑食物中毒该去医院就医吗？还是可以自行服药解决？该如何避免食物中毒或吃到不洁的东西？本文邀请肠胃科医师一一解答。
食物中毒常见问题
“食物中毒”跟“肠胃炎”差异？
亚东医院肝胆肠胃科金宁煊医师解释：“许多原因都可能导致肠胃炎，不一定只限于食物中毒，通常肠胃炎涵盖的范围比较广，但两者症状类似，确实很难单靠症状区分。”而食物中毒更明确的定义是吃下被细菌、病毒所污染的食物或水，因为毒素而引起中毒症状。
也常与“肠胃型感冒”混淆，金宁煊提到：“肠胃型感冒并不是医学上正式的名词，像是约定俗成概括患者有发烧、肠胃道症状现象，诱因包括食物中毒、吃到不太健康食物等，虽然称之感冒但并没感冒常见的呼吸道症状。”
如何知道自己是否有食物中毒？
出现症状后第一时间，民众通常会回忆“自己吃了什么食物？”“找寻可能有哪些食物不干净”，而临床医师遇到患者也会从“用餐”时间点，到后续“发病”时间点，从时间上做鉴别诊断。
- 吃下 1 小时内发病：偏向化學性食物中毒
- 吃下 1 小时后发病：食入金黄色葡萄球菌、仙人掌杆菌分泌的毒素后产生肠胃道症状
- 吃下 8 小时后发病：产气荚膜杆菌、仙人掌杆菌会在肠道内产生毒素出现腹泻、腹痛
- 吃下 16 小时后发病：沙门氏杆菌、病原性大肠杆菌、霍乱弧菌等可能已经侵入肠道
由于细菌培养需要时间，在患者第一时间有明显的肠胃症状时，医师会依据经验鉴别诊断，“发病时间”是重要的参考依据，同时依据民众吃下的食物来猜测。
有些食物类别保存不易，特别容易受污染，金宁煊举例像是蛋黄酱、奶油、美乃滋较容易出现沙门氏菌、金黄色葡萄球菌；海鮮則常見霍亂弧菌；雞肉則是沙門氏菌、曲狀桿菌；生菜則是志賀氏菌。尤其有些食物放太久即使经过加热，菌株可能会死掉，但残留毒素不一定会被破坏，吃下去仍可能会产生症状。
食物中毒严重程度与吃下多少污染食品有关系。
食物中毒有哪些症状？
食品中毒症状包括：腹泻、恶心、呕吐、腹痛、发烧、头痛及虚弱等，有时候伴随血便或脓便，但是不一定所有的症状都会同时发生，影响因素非常多，像是患者年龄，老人、小孩症状可能较严重。
再来引起食品中毒的致病原因种类以及吃了多少被污染的食品等因素，均会影响中毒症状及其严重程度。一般食品中毒的症状通常会持续 1-2 天，有些会持续 7-10 天。
哪种致病原导致食物中毒症状较严重？
霍乱弧菌、大肠杆菌容易造成比较严重的症状，虽然面对食物中毒多數都是以症狀治療為主，但會希望患者將腸道中的「毒素」排光，症狀就會有明顯的改善，只是在持續腹瀉的過程仍要注意有沒有脫水。
一旦临床医师在患者粪便检验到“红血球”时要非常谨慎，代表细菌已经进入肠道，这时就需要利用“抗生素”治疗才会康复。
食物中毒一定要去急診吗？可以看哪些科别？
基层诊所、肠胃科也能协助诊断治疗，金宁煊建议：“若腹泻持续超过两天以上未改善，或是腹泻频率太高、一天拉超过五次以上就需要就医，民众若自行准备买成药服用之外，也可以准备口服电解液。”
其实就诊并没有非得去急診，许多基層診所醫師也能協助判別診斷，若真的嚴重診所醫師也會協助轉診至大醫院，極少數食物中毒的患者腹泻极为严重，可能出現脱水导致血压会降低，让人晕眩意识模糊、持续两天高烧，这时就得评估是否需要住院。
食物中毒会传染吗？
明明没吃下受污染的食物，但接触到被感染者的飞沫或粪口也会得病吗？金宁煊表示：“有機會！像是沙门氏菌会传染，只是传染性没有像病毒那么强，传染主要常见于‘病毒型肠胃炎’，有接触就会被感染风险。”
食物中毒后吃什麼？
基本上日常照护与肠胃炎类似，饮食上要非常注意，需要吃少油、少甜的食物，油会让腹泻更厉害，甜的食物会增加渗透让肠道更多水继续腹泻，最大的原则仍是以多喝水为主，但运动饮料过甜并不建议，可以喝口服电解水。
饮食上尽量选择清淡的食物，不要吃过于刺激炸的、辣的，像是吐司、米饭、香蕉和苹果等，通常食物中毒经过一周的修养就能慢慢恢复，民众不用过于紧张。
食物中毒可以吃益生菌吗？
答案是不建议！金宁煊解释：“肠道中本来就有细菌，依据吃下的食物形成一个肠道菌相，若特别缺乏某一种菌藉由补充是能改善症状，但如果是某一个时间点吃下有毒的细菌，这时补充益生菌并没有帮助，加上有些益生菌是有加入帮助排便的成分，这时多补充症状反而更加剧。”
本文原文来自Heho健康，咨询专家：亚东纪念医院整合医疗内科、肝胆肠胃科主治医师金宁煊