孕期生病到底要不要吃药？看这篇都知道
孕期生病到底要不要吃药？看这篇都知道
孕妇用药是一个备受关注的话题。一方面，药物可能对胎儿产生影响；另一方面，疾病本身也可能对母体和胎儿造成危害。那么，孕妇在生病时到底要不要吃药？如何安全用药？本文将为您详细解答。
妊娠用药，尽量避开3个时期
受精1～2周。受精卵发育到胚胎细胞形成，这段时间药物会使大量胚囊细胞受损，可能会导致胚胎死亡。
受精3～8周。胎儿的心脏、脑以及其他各种器官开始发育，药物使用会存在致畸现象的产生，不必用药时果断不用，滋补品、保健品也应该不用。
分娩前。孕妇最后1周用药应特别重视，因为胎儿成为新生婴儿时，体内的代谢系统还不完善，不能迅速而有效地代谢和排泄药物，药物可能在婴儿体内蓄积并产生过量表现，甚至还会导致胎儿死亡。
另外，在孕中、晚期，也要谨慎用药。因为虽然这段时间药物的致畸性大大降低，但仍可能会影响胎儿的正常发育。
而在备孕期用药相对安全，但要注意半衰期长的药物，因为有可能会影响胚胎的正常发育。
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孕期用药安全性分五类
美国食品与药品监督管理局（FDA）将妊娠期药品的安全性分为A、B、C、D、X五类。
一般给孕妇用药时都会选用A类或B类的药物，慎重选用C类、D类的药物，禁用X类的药物。
A类（可用）：适量维生素、钙片等。
B类（可用）：青霉素类、头孢菌素类（除拉氧头孢、头孢哌酮、头孢美唑外）、阿奇霉素、红霉素、阿昔洛韦、对乙酰基酚、地高辛、肝素、胰岛素、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
C类（慎用）：异丙嗪、扑尔敏、地塞米松、奥美拉唑、酚酞、阿司匹林、舒喘灵以及拉氧头孢等。
D类（慎用）：阿米卡星、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、四环素类、卡马西平、阿普唑仑、咪达唑仑、劳拉西泮以及头孢哌酮、头孢美唑等。
E类（禁用）：氯霉素、甲氨蝶呤、乙烯雌酚、艾司唑仑、三唑仑、辛伐他汀、洛伐他汀、利巴韦林等。
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孕期用药，两种误区不可取
误区一：忽略用药后，盲目选择人流
所谓“忽略用药”，是指可能受孕或已受孕的妇女，因在用药时忽视自己的月经史而未及时发现自己已受孕，误用一些对胎儿有害的药物。这些病例在临床上屡见不鲜。
“忽略用药”属于误用药物范畴，会给孕妇留下身体、心里上的负担，有些孕妇会因担心药物对胎儿的影响而选择人工流产。
其实，这种情况下的用药是短期行为，药物对胚胎的影响是“全”或“无”，即要么没有影响，要么有影响导致自然流产，一般不会引起胎儿畸形。
因此“忽略用药”情况下，即使是禁用药物，如果未发生流产等不良事件，可能胎儿还是健康的，药物一般不会对胎儿有太大影响。
准妈妈更加实际的做法是按时做好规范的产检，规律地筛查，如早唐、中唐、大畸形筛查等至关重要。
这些检查能够发现绝大多数的畸形儿或缺陷儿，毕竟胎儿畸形、死胎、胎停等不良事件，在整个孕期均有可能发生。
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误区二：延误用药，使病情恶化，甚至危及两条命
“延误用药”是指孕妇需要进行药物治疗时，因担心药物对胎儿产生影响而推迟用药或不用药，导致病情恶化，危及母儿生命。
事实上，妊娠患病应及时明确诊断，并给予合理治疗，包括非药物治疗、药物治疗和考虑是否需要终止妊娠。
某些情况下，孕妇疾病对胎儿的影响会远远超过药物对胎儿的影响，这时候切忌不能“延误用药”。
笔者就碰到过这样的案例：孕妇是甲减患者，考虑到甲状腺素片对胎儿的影响而减量服用，以至于T3、T4显著下降，而TSH（促甲状腺激素）却高达48（一般情况下产科及内分泌科医生会建议把TSH控制在2.5以下才是相对安全的）。
TSH如此之高，对胎儿的影响较药物高得多了，不仅仅是影响胎儿智力发育的问题，神经节、椎管等发育都会受到很大程度的影响，最终只能以“悲剧”收场。
孕妇用药6大原则
随意用药或不用药同样危险。药物既不能乱用，也不能有病不用，因为疾病因素同样会影响胎儿，更不能自选、自用药物。
当可用可不用时，应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的前3个月，能不用就不用。副作用越小越好。
当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，考虑选用对胎儿危害较小的药物，可以参考FDA的药物分级。
不要盲目相信中药。从某种意义上说中药的副作用不亚于西药，在这点上我们的传统认识存在误区。
避免联合用药。能单独用药就应避免联合用药，能用疗效肯定、副作用可控的经典“老”药就不用比较新的药，因为可能有未知副作用的积聚。
结合孕周用药。用药必须注意孕周，严格掌握药物的剂型、剂量、疗程。
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本文原文来自澎湃新闻，作者石浩强系上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任。