医生：心梗发作前会有3次预警和11个信号，不能忽视

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医生：心梗发作前会有3次预警和11个信号，不能忽视

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澎湃

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一位三甲医院的心内科医生曾经分享了一个案例：一位正值壮年的38岁男子，本该是事业和家庭的巅峰期，但一场突如其来的心梗让其生命戛然而止。

更令人痛心的是，他的身体其实早已发出多次“求救信号”，只是这些信号被忽视，最终导致了不可挽回的悲剧。

根据医生介绍，这位患者在心梗发作前，反复感到后背疼痛，每次持续五六分钟，之后缓解。患者认为这只是肩周炎或受寒导致的不适，甚至尝试用膏药缓解。

他的妻子隐约察觉不对劲，劝其去医院检查，却被他以“年轻、能吃能喝”为由拒绝。直到某天下午，剧烈的后背疼痛伴随冷汗、胸闷突袭，他瞬间倒下，急救医生赶到时，他的血压已测不到，最终抢救无效。

心梗的三次“报警”——你能听见吗？

医生介绍，心肌梗死并非突然降临，而是有迹可循的。它通常会经历三个阶段的“报警”过程，只是这些警告往往被忽略。如果能在早期识别并采取行动，就可能避免灾难的发生。

第一阶段：危险因素蓄积期

该阶段主要表现为可干预的心血管危险因素聚集，包括但不限于：

长期吸烟及过量饮酒
缺乏规律运动
高盐高脂膳食模式
超重/肥胖（BMI≥28）
长期睡眠不足（每日<6小时）
直系亲属早发心血管病史（男性<55岁，女性<65岁）

此阶段建议每年进行血压、血脂、血糖检测，针对风险因素实施干预，可延缓动脉粥样硬化进程。

第二阶段：亚临床病变期

当已确诊高血压、糖尿病或高脂血症等慢性病，但未规律治疗者即为本阶段人群。临床可见患者自行停用降压药、用保健品替代降脂治疗等现象，可能导致冠状动脉斑块加速形成。建议定期进行冠脉CT或心脏超声检查，有助于早期发现血管病变。

第三阶段：典型前驱症状期

当心血管狭窄程度达70%以上时，可能出现特征性症状：

心前区压迫性或紧缩性疼痛
痛感向左肩、后背及下颌放射
伴发冷汗及呼吸困难
持续时间超过15分钟

需特别注意本阶段存在症状不典型病例，约占全部心梗患者的20%-30%，常延误诊断时机。

11种容易被忽视的心梗信号

有些心梗前兆并不常见，甚至容易让人误以为是其他疾病。例如：

双耳突发性听力下降：临床观察显示约2%急性冠脉综合征患者可能突发耳鸣或耳闷胀感，经心血管系统治疗后症状可改善。若突发无诱因听力障碍，应及时排查心脏问题。
脐周区域放射性疼痛：极少数患者表现为持续20分钟以上的脐周痉挛性疼痛，常被误判为急性胃肠炎。疼痛特征为钝痛感而非刺痛，多伴随冷汗、恶心。
足底异常刺痛：当行走时出现足底针刺样疼痛且休息不缓解时，可能是周围血管病变信号。研究显示此类症状患者中18%存在冠状动脉狭窄。
眼睑运动障碍：极少数病例出现单侧眼睑下垂或开睑困难，血管造影证实与心血管堵塞相关，及时溶栓治疗后症状可缓解。
左下肢异常感知：持续存在的左腿酸胀、麻木需警惕，心脏泵血功能下降可导致肢体末梢循环障碍。此类症状常见于糖尿病合并冠心病患者。
胸部压迫性束缚感：近三成患者描述胸壁出现持续性束带样紧勒感，疼痛评级多在3-5级（视觉模拟评分法），这种不适感在血管重建术后可消除。
放射性牙痛：左侧下颌区持续性跳痛需特别注意。当口腔检查无龋齿或牙周病变时，32%病例最终确诊为心绞痛发作。
不明原因眩晕：统计显示突发性眩晕患者中7%伴有冠状动脉病变，若伴随心悸、黑蒙等症状应立即就诊。
肩胛区间歇性疼痛：非运动相关的肩胛骨深部钝痛，尤其夜间加重时，可能提示心肌供血不足。这种牵涉痛常被误认为肩周炎。
左上肢进行性无力：突发性左臂持物困难伴酸痛，经局部处理无效时，约12%病例与心脏功能异常相关。
突发性倦怠综合征：老年群体若出现异常嗜睡（日间睡眠超10小时）、运动耐量骤降，可能是心功能代偿期的前驱症状。