优甲乐：你必须了解的关键问题
优甲乐：你必须了解的关键问题
优甲乐（左甲状腺素钠片）是治疗甲状腺疾病的重要药物，广泛应用于甲状腺功能减退症、甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗以及甲状腺功能亢进症的辅助治疗。本文将为您详细介绍优甲乐的关键使用信息，包括用量、服用方法、注意事项及特殊人群用药指南。
一、优甲乐是什么？
优甲乐主要用于多种甲状腺疾病的治疗。它能对因各种原因导致的甲状腺功能减退症进行补充和替代治疗，在甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗中也不可或缺，还可用于甲状腺功能亢进症患者的辅助治疗。其主要成分是左甲状腺素钠，这是人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠，进入人体后可转变为三碘甲状腺原氨酸发挥作用。而三碘甲状腺原氨酸对维持人体正常生长发育、促进新陈代谢、增加产热和提高交感神经活性等至关重要。
二、优甲乐的用法用量
不同品牌的左甲状腺素钠片单片剂量可能不同，医生开具左甲状腺素钠片医嘱时通常默认按照优甲乐 50 微克/片的剂量，患者需与医生确认具体剂量并仔细阅读药物说明书。
成人甲状腺功能减退：成人初始剂量为 25 - 50 微克，每日 1 次，每 2 周递增 25 微克，完全替代量通常为每日 100 - 150 微克，维持量为 75 - 125 微克。1 岁以下儿童 4 微克，1 岁以上儿童 25 - 50 微克，之后根据 T4 和 TSH 浓度调整剂量。
儿童甲状腺功能减退：初始剂量为 12.5 - 50 微克/天/平方米体表面积，维持剂量为 100 - 150 微克/天/平方米体表面积。
甲状腺肿（甲状腺功能正常）：成人 75 - 200 微克/天，青少年 50 - 150 微克/天。
预防甲状腺切除术后甲状腺肿复发：成人 75 - 200 微克/天。
抗甲状腺功能亢进的辅助治疗：50 - 100 微克/天。
甲状腺全切术后：150 - 300 微克/天。
甲状腺抑制试验：200 微克/天。
三、优甲乐的服用方法
- 服用次数
对于大部分原发性甲状腺功能减退患者，每天服用一次的剂量就能起效，维持体内甲状腺激素水平达到生理替代作用。由于左甲状腺素钠片的半衰期较长（约 7 天），每日服用一次即可获得稳定的血药浓度。
- 服用时间
建议在每日早餐前 30 - 60 分钟，用清水送服。早上服药更符合人体甲状腺素分泌的规律，能确保药物达到最佳吸收效果。若早晨服药不便，也可选择晚餐后 4 小时服用。
- 多服以及漏服
多服：药量过大且身体无法耐受时，可能出现心跳加快、心慌胸闷、心绞痛、头痛、手抖、失眠、多汗、皮肤潮红、腹泻、体重减轻等症状。长期超生理剂量服用，主要会影响心血管系统、引发骨质疏松、诱发癫痫、导致重症肌无力恶化，或引发重症肌无力症状及继发甲亢等。
漏服：若有漏服，可在当日晚饭后 4 小时服用，或在第二天服用双倍剂量，直至补足全部漏服剂量。
四、优甲乐的注意事项
- 保存方法
优甲乐需在 25°C 以下干燥环境避光保存。夏季高温时应密封放入冰箱冷藏，当服用药量不足一片时，尽量现吃现掰，余下的密封保存以防受潮影响药效。药物有效期为 1.5 - 2 年，但药片开封后不宜放置超过 3 个月。
- 其他注意事项
与高血压药、维生素、营养品等间隔 1 小时；与含钙、铁的药物及食物间隔 2 小时；与奶、豆类食物间隔 4 小时；与消胆胺或降脂树脂间隔 12 小时左右。另外，与葡萄柚、浓咖啡、高纤维饮食（麦麸、玉米）等也建议间隔一段时间，以免影响其吸收。
五、特殊人群服用优甲乐
老年人、冠心病患者等人群的起始剂量应遵医嘱酌情降低，同时复查频率要适当提高。
妊娠期妇女在甲状腺替代治疗期间，必须严密监护，避免甲状腺功能过低或过高对胎儿造成不利影响。
需要 TSH 抑制治疗的患者，尤其是老人和绝经期妇女，要警惕心律失常、骨质疏松以及甲状腺毒症等相关症状。
六、优甲乐的药物相互作用
- 胆汁酸螯合剂
如消胆胺、降胆宁等，建议用药间隔应为 4 - 6 小时，以减少相互作用。
- 胃黏膜保护药
如硫糖铝、抗酸药氢氧化铝、铁剂、钙片等，建议用药时间间隔为 2 小时以上。
- H2 受体阻滞剂和质子泵抑制剂
如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。推荐避免与上述药物同服，如必须应用，应尽可能间隔 4 小时以上。
- 其他
服用美沙酮、5 - 氟尿嘧啶、他莫昔芬、雷洛昔芬等选择性雌激素受体拮抗剂；水杨酸盐、氯贝丁酯、肝素及苯妥英钠、卡马西平等抗癫痫药；具有肝酶诱导作用的药物，如巴比妥盐、苯妥英钠、卡马西平、利福平等。正在使用以上药物者，需在医生指导下合理调整优甲乐的服用剂量，并定期监测甲功。
总之，使用优甲乐时，务必遵循医嘱，了解相关注意事项，以确保治疗效果和用药安全。