脱敏治疗:让过敏不再“敏感”
脱敏治疗:让过敏不再“敏感”
过敏性疾病是常见的慢性疾病,包括特应性皮炎(湿疹)、食物过敏、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。近20~30年来,过敏性疾病的发病率不断上升,成为影响人群健康的重要问题。尤其对于儿童过敏性疾病患者、如果在儿童期过敏未得到有效治疗和管理,可能会为成年期的慢性疾病埋下隐患。世界卫生组织(WHO)推荐过敏性疾病的最佳治疗方案是“四位一体”的综合疗法:避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗(脱敏治疗)和患者教育。其中,脱敏治疗是唯一可能改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法。本文将详细介绍脱敏治疗的原理、适应症、治疗方式及注意事项。
什么是脱敏治疗
脱敏治疗,也称为过敏原特异性免疫治疗,是通过不同途径(如皮下注射或舌下含服)逐渐增加标准化的过敏原疫苗剂量,调节机体免疫系统,使其对过敏原产生耐受性。当患者再次接触过敏原时,过敏症状会明显减轻或不再发生。
核心原理:通过反复接触微量过敏原,调节免疫系统的Th1/Th2平衡,减少IgE抗体的产生,同时增加保护性IgG抗体的水平,最终达到免疫耐受。
脱敏治疗的适应症
1.由过敏原特异性IgE介导的疾病,症状因接触该过敏原诱发,且过敏原无法避免(如尘螨、花粉等)。
2.单一过敏原导致的过敏性疾病,或合并其他过敏原数量少(少于3种)。
具体包括:
(1)中-重度持续性过敏性鼻炎伴/不伴过敏性结膜炎。
(2)轻-中度过敏性哮喘。
(3)轻-中度过敏性哮喘合并过敏性鼻炎(和/或过敏性结膜炎)。
(4)特应性皮炎、湿疹等。
脱敏治疗的主要方式
1.皮下注射脱敏(SCIT):适用于5岁以上儿童及成人。
(1)初始治疗阶段:每周注射1次,剂量逐渐递增,约4个月达到维持剂量。
(2)维持治疗阶段:每68周注射1次,总疗程35年。
研究显示,皮下注射脱敏治疗约10周起效,25周显著降低过敏性鼻炎/哮喘症状与药物评分;治疗3年可持久改善症状,随访5年仍有效防止过敏性鼻炎发展为哮喘。
2.舌下含服脱敏(SLIT):适用于4岁以上儿童及成人。
(1)在家用药,每天1次,将药物滴于舌下,含13分钟后吞咽。5年。
(2)初始治疗阶段:使用尘螨滴剂1、2、3号各1瓶(递增期),持续3周(<14岁)或5周(≥14岁)。
(3)维持治疗阶段:使用4号或5号至疗程结束,总疗程3
通常过敏性鼻炎在治疗13个月起效,过敏性哮喘26个月起效。国外研究显示,停药后7~8年内,患者症状仍保持低水平。
脱敏治疗的优势
1.长期疗效:脱敏治疗能改变过敏性疾病自然进程,疗效可持续数年甚至终身。研究显示,治疗3~5年后,患者症状显著改善,且停药后效果仍能长期维持。
2.预防疾病进展:可有效预防过敏性鼻炎发展为哮喘,并减少新过敏原的致敏风险,降低多种过敏的发生率。
3.减少药物依赖:随着症状改善,患者对抗组胺药、激素等药物的依赖显著减少,降低长期用药的经济负担和副作用风险。
4.改善生活质量:缓解过敏症状,提升日常生活质量,尤其对儿童患者,还能改善学习效率和心理健康。
5.对因治疗:直接针对过敏病因,通过调节免疫系统达到根治效果,而非仅缓解症状。
6.安全性高:不良反应多为局部或轻微全身反应,严重反应(如过敏性休克)极其罕见,在医生指导下风险可控。
脱敏治疗的注意事项
1.早期联合药物治疗:脱敏治疗早期无法迅速控制症状,需联合药物治疗。
2.避免接触过敏原:在治疗期间,尽量减少接触已知过敏原。
3.定期随访:治疗过程中需定期复诊,观察疗效和不良反应。
4.坚持足疗程:脱敏治疗需要3~5年的坚持,半途而废可能影响疗效。
皮下注射脱敏治疗的疗程
皮下脱敏治疗(SCIT),是通过皮下注射过敏原疫苗(安脱达,一种屋尘螨变应原制剂)的方式,帮助患者逐步建立免疫耐受,为患者提供专业、安全、个性化治疗方案。
1.个性化治疗方案
(1)每位患者都会建立专属治疗档案,记录过敏原、病史、治疗进展等信息,确保治疗方案量身定制。
(2)专业医生根据患者的具体情况(如年龄、过敏原种类、疾病严重程度)制定个体化脱敏计划。
2.专业医生操作,全程监护
(1)脱敏注射由经验丰富的专业医生操作,确保治疗精准、安全。
(2)每次注射后,患者需在科室观察30分钟,医生会密切监测是否有不良反应。
3.完备的抢救措施,安全保障
(1)科室配备齐全的抢救设备和药物,能够及时处理任何可能的过敏反应。
(2)治疗全程严格遵守国际安全标准,确保患者安全无忧。
4.长期随访,疗效跟踪
(1)治疗期间,科室会定期随访,评估疗效并调整治疗方案。
(2)通过长期跟踪,确保患者获得最佳治疗效果。
治疗流程
1.初诊评估:专业医生进行过敏原检测和病情评估,确定是否适合脱敏治疗。
2.制定方案:根据评估结果,制定个性化脱敏治疗方案。
3.初始治疗:每周注射1次,剂量逐渐递增,约4个月达到维持剂量。
4.维持治疗:每68周注射1次,总疗程35年。
5.长期随访:定期复诊,评估疗效并调整治疗方案。
脱敏治疗为过敏患者提供了一种从病因层面解决过敏性问题的可能性。虽然疗程较长,但其长期疗效和预防作用值得期待。如果你或身边的人正饱受过敏困扰,建议咨询专业医生,了解脱敏治疗是否适合你。
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