“小”钥匙孔里的“大”手术——胸腔镜手术全面解析！

“小”钥匙孔里的“大”手术——胸腔镜手术全面解析！

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腾讯

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很多人对胸心外科手术方式不太了解，其实胸心外科主要处理的是胸腔内的病症。目前，最常见的方式是借助胸腔镜进行胸内病损的切除与修补，也就是大家常说的微创胸腔镜技术。

胸腔镜手术的由来

胸腔镜手术最早源于100多年前瑞典斯德哥尔摩医院Jacobaeus教授，从此开启了微创胸心外科的时代。中国几乎是与国外同步开展胸腔镜肺切除术，尤其是胸心外科领域的泰斗王俊院士（北京大学人民医院），率先引进了胸腔镜微创手术理念，使胸腔镜肺叶切除技术迅速在国内推广。

发展到今天的微创胸腔镜手术已几乎能覆盖所有胸心外科手术，包括肺部、食管、纵膈、心脏、甚至肺移植手术领域。胸腔镜手术的出现，让许多患者从“闻刀色变”到“轻松应对”。

胸腔镜手术如何操作？

如果把传统开胸手术比作“打开一扇门”，那么胸腔镜手术就像通过“钥匙孔”来完成胸内病损的切除和修复。医生会根据病情在患者胸壁上打1—2个直径约1—3厘米的小孔，插入一根带有高清摄像头和光源的细管（胸腔镜），把胸腔内的画面实时传输到屏幕上。接着，医生看着“直播画面”，用细长的专用器械完成切除、缝合等操作。不用撑开肋骨，创伤小到让你惊讶！

胸腔镜手术示意图

胸腔镜手术的六大优势

1. 创伤小、疤痕小：术后只有几个小伤口，避免肌肉及肋间组织的大面积损伤。
2. 疼痛轻：无需撑开肋骨、减少肋间神经损伤。而传统开胸术后常需强效止痛药，而胸腔镜术后疼痛感明显减轻。
3. 恢复快：通常术后当天6小时后就能下床，3—5天出院，而传统手术甚至需卧床1周以上。
4. 并发症少：感染、肺不张等风险大幅降低，尤其适合老年或体弱患者。
5. 切口美观、隐蔽（如腋下、乳晕切口）：尤其适合年轻患者，术后疤痕对日常生活和心理影响小。
6. 高清视野和精准操作：胸腔镜能数倍放大组织、对血管神经的精细分离能力突出，且能多角度全面探查观察胸腔各个角落。

哪些疾病适用胸腔镜？

1. 肺结节、肺癌、肺部良性肿瘤、肺转移瘤：能精准切除病变，保留更多健康肺组织。
2. 气胸（肺漏气）：年轻人自发性气胸的“救星”，复发率低。
3. 纵隔肿瘤（神经源性肿瘤、胸腺瘤、胸腺癌、畸胎瘤、心包囊肿）：轻松搞定胸腔中央的“不速之客”。
4. 手汗症：切断过度活跃的交感神经，告别“水手”。
5. 食管疾病：食管癌、食管平滑肌瘤、贲门失弛缓症等也可微创治疗。
6. 胸膜疾病（恶性胸水、急性脓胸、胸膜肿瘤）都可以应用胸腔镜探查。
7. 胸部创伤血气胸探查、肋骨骨折内固定、膈疝修补都可以应用胸腔镜完成。

术后注意事项

1. 早活动：术后尽早下床走路，预防血栓和肺不张。
2. 练习咳嗽运动：别怕疼！有效咳嗽能帮助肺复张，加速康复。
3. 呼吸训练：吹气球、深呼吸锻炼肺功能。
4. 饮食：从流食逐步过渡到正常饮食，多吃高蛋白食物促愈合。