每搏无创连续：血压监测的前世今生

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每搏无创连续：血压监测的前世今生

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https://www.delicasz.com/article/detail/353

血压监测技术的发展历程是一部人类探索生命奥秘的生动历史。从17世纪首次提出血液循环概念，到现代无创连续血压监测技术的广泛应用，人类在追求准确、便捷血压测量方法的道路上不断前行。本文将带您回顾血压监测技术的前世今生，了解这项关乎生命健康的医疗技术是如何一步步发展至今的。

血压概念的提出

1628年，英国生理学家William Harvey首次提出了血液循环的概念，他指出血液从心脏流向组织后又从组织流回心脏，形成一个循环系统。这一发现为后来血压监测技术的发展奠定了理论基础。

1733年，海尔斯通过动物实验发现，动物心脏搏动会导致血压周期性涨落，最高点反映了心脏的收缩力，最低点则反映了全身血管对血流的阻力。这一发现进一步推动了血压监测技术的发展。

血压监测技术的发展历程

1847年，德国生理学家C.F.W.路德维希发明了U形管水银测压计，通过将一端与实验动物的动脉相连，另一端水银柱上加浮标和描记笔尖，实现了对动脉压波动的持续记录。虽然这一技术在当时是一个重大突破，但由于其有创性，无法应用于人体血压监测。

1880年，捷克生理学家兼医生巴奇发明了间接测量人体血压的方法。他使用充满水的橡皮球压迫手臂血管，同时用手指按摸被检者的脉搏来确定血压值。这种方法虽然不对人体造成伤害，但测量结果不够准确。

1896年，意大利医生利瓦・罗西改进了巴奇的方法，他使用橡皮压脉带绷扎上臂，并连接橡皮球，通过充气和放气来测量血压。这种方法已经很接近现代水银血压计的测量方式。

1905年，俄国医师柯罗特科夫发明了柯氏音听诊测定法。他使用测压计与能充气的袖袋相连，将袖袋绑在受试者的上臂，通过充气阻断肱动脉血流，再缓缓放气，根据听到的柯氏音来确定收缩压和舒张压。柯氏音听诊法与水银血压计、袖带一起组成了临床血压测量的金标准。

1980年，示波法测量血压成为无创血压监测的重要里程碑。这种方法通过传感器测量与心搏同步的压力波动，成为目前广泛使用的方法。

现代血压监测技术

现代血压监测技术主要分为有创监测和无创监测两大类。有创监测需要直接测量血管内压力，虽然能迅速、直接地反映瞬间的动脉血压变化，但存在一定的创伤性和并发症风险。无创监测则通过分析相关特征信号来间接获得血压值，根据测量频率又可分为间歇性测量和连续性测量。

有创血压监测

有创血压监测技术在20世纪60年代随着电子机械的发展而得以广泛应用。它通过动脉穿刺建立与压力载体连通的通道，依赖生理盐水将压力传递到外部的测量传感器上，进行压力数字信号的处理。这种监测方式在西方发达国家已广泛应用，我国在麻醉手术中和ICU的应用较为成熟，近年来在其他学科领域也在不断推广。

无创间歇性血压测量

无创间歇性血压测量主要采用振荡法和柯氏音法。目前，国内外多参数监护仪普遍采用振荡法，其优点是省去了脉搏拾音监测单元，避开了外界声音振动的干扰，重复性较好，测量误差可以减少到5～10 mm Hg以下。但这种方法不能反映瞬时和持续的血压变化，肢体活动或压迫袖带会影响测量结果，在休克状态下可能会提供不可靠的较高的压力值。

无创连续性血压测量

无创连续性血压测量操作简便、无创伤性，可及时反映血压的变化。目前主要方法包括容积补偿法、动脉张力测量法、动脉延迟检出法、多普勒法等。其中，Finometer无创血压测量仪采用容积补偿法原理，通过检测手指动脉压重建肱动脉压，具有实时连续监测患者每搏血流的血压情况的优点。该系统曾用于欧洲航天局的太空飞行（和平号国际空间站），并应用于美国国家航天局、欧洲航天局、德国宇航中心宇航员进出仓查体。