【强迫与焦虑】强迫症犯了嗎？症状、成因一次了解

【强迫与焦虑】强迫症犯了嗎？症状、成因一次了解

强迫症（OCD）是一种常见的心理障碍，其特点是反复出现无意义的意念和行为，以减轻内心的焦虑。这种病症会影响患者的人际关系和工作表现，严重时甚至会导致生活功能出现问题。本文将详细介绍强迫症的成因、症状以及治疗方法，帮助读者更好地了解这一疾病。

是否老是担心门窗没锁好？或不断想要去洗手？这有可能不只是单纯的生活习惯，而是“强迫症”作祟。强迫症跟“焦虑症”有很深的关联，焦虑症让人产生不安的情绪，而强迫症就是其中的一种。强迫症患者会不断重复做同一件事，才能安抚内心的焦虑。

什么是强迫症？

强迫症（Obsessive-compulsive Disorder，OCD）[1]，会让患者反复出现无意义的意念想法、行为，以减轻内心焦虑。但这样的行为会产生恶性循环，影响人际关系和工作表现，使生活功能出现问题。

哪些人容易得到强迫症？

全球罹患强迫症的比例约2~3%，比例略高于躁郁症、恐慌症等身心疾病。强迫症症状通常会缓慢显现，并长时间影响患者。大部分患者会在青少年或成年早期发病（平均为19岁）[2]，约有50%在儿童、青春期出现症状。研究也显示，强迫症成年患者，更容易并发其他的忧郁症症状。

此外，一些对自我要求较为严格、完美主义的人格，也更容易患有强迫症。然而，“强迫型人格”与“强迫症”却不尽相同。强迫型人格是一种人格障碍，会对秩序、细节和完美过度要求，他们也认为自己的行为是必要的，并且会主动采取行动。而强迫症患者则会意识到这些行为是有问题的，但为了舒缓痛苦，不得不做出反应。虽然两者间存在差异，但强迫型人格当中，还是有约23%～32%的人患有强迫症，所以两者有时较难分辨。

强迫症会让人反复出现无意义的想法或行为

强迫症与焦虑症

焦虑症的相关症状范围很广，其中也包括：广泛性焦虑症、恐慌症、社交焦虑症等。强迫症也属于焦虑症的一种，且大多数强迫症患者通常也患有情绪障碍或焦虑症。两者的共同特征是：患者经常对生活中大小事过度担忧和恐惧，或是过度诠释，影响个人情绪及行为。

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强迫症患者会因为某些想法引发高度的焦虑和担忧，时常担心若不行动可能会导致严重的后果。透过不断重复行为、想法，来减轻焦虑。然而，重复动作并不能完全消除焦虑，久了会变成恶性循环，使症状更严重。

强迫症患者常常会引发过度焦虑及担忧的情绪

强迫症 4 大原因

以下 4 种可能是造成强迫症的原因，包括：

一、大脑变化

强迫症的成因主要是脑部的讯息处理机制出问题，导致讯息阻塞而无法正常传输。研究也显示：强迫症与脑内血清素及多巴胺等化学物质的不平衡有关[3]。此外，强迫症也与其它影响大脑的神经系统疾病有关，包括帕金森氏症、抽动秽语症候群和癫痫。这些脑部问题会让人出现重复检查、反复思考等行为和想法，无法跟正常人一样完成工作。

二、创伤经历、压力

强迫症可能在创伤事件或生活转变后出现。研究显示，童年创伤阴影和强迫症的发展也有关联。例如：童年时期父母教育过于严苛、刻板，或是要求完美，都可能在孩童及青少年时期塑造出强迫性格。若成长过程中曾遭遇不好的经验，如：遭遇性侵、父母离婚等，也容易形成敏感多虑的性格，甚至会引发创伤后压力症候群。生活中出现的重大压力事件，像是考试或工作压力过大时，也可能导致强迫行为出现，甚至使症状恶化。此外，怀孕期间和怀孕后荷尔蒙变化，加上为人父母的責任及压力也会导致产后强迫症，並且可能出現傷害嬰兒的强迫行为。

三、人格特质

研究发现，儿童时期经历過重大負面情緒，以及表現出焦慮和憂鬱症狀的人，更有可能患上強迫症。此外，情緒較敏感脆弱的人，或個性內向、膽怯、自卑的人，遭遇事情也容易過度謹慎，長期下來也會引發強迫症。

四、遗传

研究表明，若父母或兄弟姐妹患有强迫症，則自身罹患的風險也會較高[4]。如果家庭中有人在儿童或青少年时期患有强迫症，則患病的風險也会大大增加。

童年家庭创伤与阴影和强迫症的发展有关

强迫症的症狀、行为

强迫症会让人产生不必要的、侵入性的想法，也会造成强烈的担忧及焦虑。患有强迫症的人也可能会出现“强迫意念”及“强迫行为”，或两者同时发生。虽然大多数人会意识到这些想法和行为是不正常的，却无法控制。

强迫意念

强迫意念是持续的想法、冲动，患者心中会反复出现非自願且无法控制的想法或冲动，並造成不愉快及焦慮。最常見的强迫意念是有關環境髒汙的想法、要求事情井然有序，或是有關攻擊性和可怕的衝動想法等等。其他在强迫症患者中常見的强迫意念反應，包括：

• 担心自己或其他人受到伤害
• 持续意识到眨眼、呼吸或其他身体感觉
• 害怕忘記、失去或放错东西
• 害怕失去对自己行为的控制
• 有关性、宗教或伤害的非必要想法
• 过度关注道德及是非对错

强迫行为

在强迫意念之后，紧接而来的就是强迫行为。强迫行为是指根据自身的强迫意念而去做的重复行为，以缓解或摆脱强迫意念。但并非所有仪式、习惯，或重复想法都属于强迫症的一种，患者会无法控制自己的执着或行为。这些行为的目的是为了减少焦虑或痛苦，而非得到快乐或满足。然而，强迫行为只能暂时缓解痛苦。当强迫意念出现时，又会引发强迫行为，如此循环会對个人造成极大困扰。最常見的强迫行为是反覆清洗、物品须按順序整齊排列，或是對自己做好的事不夠放心。反覆檢查門窗及電器是否關閉、拒絕握手或碰觸其他人觸摸過的物品，例如門把手、使用公共廁所等。也會重複某些特定儀式，如出門前固定的事前準備、過度偏好或避免某些數字、不斷尋求安慰或認可等等。儘管這些動作每天需花費 1 小時以上，但如此才能夠稍緩內心的焦慮與不安。若有上述行為或想法的出現，就要注意自己是否患有强迫症！

反复清洗等强迫行为是為了减少焦虑而非满足

强迫症如何治疗与自救？

强迫症最常见的方法包括心理治疗和药物治疗，大约可以改善8成左右的症状。其中，药物治疗会使用抗抑郁药，如：血清素再吸收抑制剂（SSRI）来帮助治疗强迫症。抗抑郁药中的血清素，可以帮助减缓强迫症症状。

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除了药物治疗外，认知行为治疗（CBT）也可以帮助理解患者的想法和情绪，与强迫症共存。暴露与反应预防（ERP）方法[6]，则可以帮助患者抵制强迫行为的冲动，例如：逐渐减少洗手或检查次数等。让患者处于恐惧中而不行动，了解就算有焦虑想法也不一定要靠强迫行为舒缓，进而改善症状。

此外，日常生活中也可以通过一些小方法帮助控制症状。练习放松的正念技巧，如：深呼吸、冥想、按摩等，也可以帮助减轻焦虑感，减少强迫症的发作。保持日常生活作息正常也很重要，有良好睡眠，并多培养休闲娱乐、定期运动，适时纾解压力。或是通过可靠的家人朋友，取得心灵上的鼓励与安全感，避免心理问题形成钻牛角尖的性格。然而，最重要的还是学会顺其自然，接受自己的所有面向，不过分追求完美，以赞美取代自责，才能靠自己克服强迫症！

深呼吸、冥想等活動能帮助减少强迫症发作