血肌酐升高及尿蛋白阳性提示什么

血肌酐升高及尿蛋白阳性提示什么

张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科

血肌酐升高及尿蛋白阳性是常见的肾脏功能异常指标，可能提示急性或慢性肾脏疾病。以下是对这两个指标的详细解析：

血肌酐水平

血肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排泄。正常成人男性的血肌酐参考值一般为53-97µmol/L，女性为44-80µmol/L。血肌酐水平升高通常意味着肾小球滤过率下降，表明肾脏功能受损或存在排泄障碍。

尿蛋白阳性

正常情况下，尿液中应不含或仅含微量蛋白质。尿蛋白阳性表示肾小球滤过膜或肾小管功能异常，导致蛋白质漏出进入尿液。24小时内尿蛋白排泄量超过150mg即为病理性。

常见病因

1. 急性肾损伤：短时间内肾功能迅速下降，常见病因包括药物毒性、感染、剧烈脱水等。
2. 慢性肾脏病：长期进行性肾功能减退，主要由糖尿病、高血压、慢性肾炎等引起。
3. 肾小球肾炎：免疫反应导致肾小球损伤，表现为尿蛋白和血肌酐升高。
4. 其他因素：如前列腺肥大、尿路结石等也可能引起肾功能异常。

诊断手段

1. 血液生化检查：监测血肌酐、尿素氮等指标。
2. 尿液分析：定量检测尿蛋白、尿沉渣分析等。
3. 影像学检查：如肾脏超声、CT或核磁共振成像评估肾脏结构。
4. 肾活检：必要时通过组织学检查明确病变性质。

危害与处理

长期血肌酐升高和尿蛋白阳性会导致肾脏功能进一步恶化，严重时可能发展为终末期肾病，需要进行透析治疗。一旦发现上述异常，应及时就医，接受全面评估与适当干预，包括饮食控制、降压药物使用及可能的免疫抑制治疗。

血肌酐升高及尿蛋白阳性是重要的肾脏功能监测指标，需结合临床表现和其他检查结果进行综合评估，以便及时采取有效措施保护肾脏健康。