安全用药之普瑞巴林

安全用药之普瑞巴林

普瑞巴林是一种被广泛应用于治疗神经病理性疼痛的药物，尤其在治疗带状疱疹后神经痛方面效果显著。本文将详细介绍普瑞巴林的药物特性、适用范围、用药方法以及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这种药物。

普瑞巴林
缓释片

药物介绍

普瑞巴林是一种γ-氨基丁酸(GABA)受体拮抗剂，作为一种新型的治疗神经病理性疼痛的药物，被国内外指南一致推荐为治疗带状疱疹后神经痛的一线药物，同时广泛应用于缓解多种疾病疼痛，包括癫痫发作的辅助治疗、糖尿病神经病变的神经痛、手术牙齿疼痛和其他疼痛综合征以及社会焦虑症等。

适应症

用法用量

1.晚餐后服用，每日1次。
2.应整片吞咽，不可掰开、压碎或咀嚼。
3.如果在晚餐后漏服本品，则应该在睡前吃食物后补服常规剂量的本品。如果在第二天起床后发现昨晚漏服本品，则应该在早餐后补服常规剂量的本品。如果在第二天早餐后未及时补服，则不需要再补服本品，只需要在当天晚餐后服用常规剂量的本品即可。
4.根据肾功能调节本品用量

带状疱疹后神经痛：
起始剂量为165mg，每日1次，根据患者的应答并在确保安全耐受的基础上，可在一周内将剂量增加至330mg每日1次。服用本品330mg每日1次，2至4周后疼痛未得到充分缓解的患者，如可耐受本品，可增至660mg，每日1次。鉴于不良反应呈剂量依赖性，且不良反应可导致更高的停药率，剂量超过330mg/日仅应用于耐受330mg/日剂量且仍感持续疼痛的患者。本品的最大推荐剂量为660mg，每日1次。

为什么用药的最佳时机是晚间饭后？

1.普瑞巴林主要在小肠上段吸收，普瑞巴林缓释片为胃漂浮型缓释骨架片，在晚间饭后胃幽门闭合较好，胃排空速率减慢，其在胃中滞留和释放时间更长，既能达到缓释的效果又能促进药物的吸收提高生物利用度。
2.同时患者往往在夜间疼痛症状更明显，晚间给药止痛疗效更好。而且普瑞巴林片最常见的药物不良反应为头晕、嗜睡等，晚间给药后，药物浓度达峰时，患者日常活动较少或已进入睡眠状态，可增加药物耐受，增加患者顺应性。
3.根据研究，与餐后服用相比，空腹服用普瑞巴林缓释片的生物利用度显著降低。此外空腹条件下不良反应的发生率高于餐后组，说明餐后给药能够显著降低药物不良反应的发生率。

不良反应

需告知患者的不良反应
1.血管性水肿，一些患者在开始使用或长期使用普瑞巴林后出现血管性水肿，特异性症状包括面、舌、唇、牙龈、咽、喉等肿胀，严重者可危及生命。
2.肌肉疼痛、触痛或无力
3.视觉改变
4.戒断症状，接受短期和长期普瑞巴林治疗后，部分患者可出现停药戒断症状。如需停用普瑞巴林，建议至少用1周时间逐渐减停。
常见的不良反应:
十分常见（≥10%）：头晕、嗜睡。常见（≥1%~10%）：血管性水肿、食欲增加（体重增加）、超敏反应、视力模糊、关节痛、肌痛、肌酸肌酶升高、血小板计数减少

参考文献:
高茸，马亚中，赵海霞，王肇源，袁海龙.普瑞巴林缓释片在中国健康受试者中的生物等效性研究[J].中国临床药理杂志.2022.7 1516-1521
翟小春，辜勇军.普瑞巴林胃漂浮缓释片的处方工艺研究[J].中国药剂学杂志.2017.5 67-74