脑CT灌注成像技术在脑血管疾病诊断中的应用

脑CT灌注成像技术在脑血管疾病诊断中的应用

脑CT灌注成像是一种先进的医学影像技术，通过静脉快速团注对比剂并连续扫描，能够量化反映局部组织血流灌注量的改变。这项技术在脑血管疾病早期发现及脑肿瘤定性诊断中具有重要应用价值，尤其在脑梗塞的早期诊断中展现出独特优势。

脑血管病发病率较高，在我国已经超过肿瘤，位居各类疾病之首。据统计，每年每十万人中有340多人发病，全球每六个人中就有一人在一生中患过脑血管病。近年来，脑血管病的死亡率也在逐渐增加，已成为导致死亡的主要原因之一，严重威胁着我国人民的身体健康。

技术特点

CT灌注成像与动态扫描不同，它是在静脉快速团注对比剂时，对感兴趣区域进行连续CT扫描，从而获得时间-密度曲线，并利用不同的数学模型计算出各种灌注参数值。这种技术能更有效地量化反映局部组织血流灌注量的改变，是CT应用领域的前沿科技，对明确病灶的血液供应具有重要意义，尤其在脑梗塞的早期发现上有广泛运用。

适用范围

CT灌注成像的临床应用主要集中在急性脑缺血和肿瘤学研究方面。在脑卒中检查中，CT广泛用于排除脑出血或脑缺血，其中脑缺血占85%，大部分患者在发病6小时内CT表现往往正常或不典型，容易导致误诊或漏诊。CT灌注成像能够反映出活体内肿瘤血管生成的微血管变化，有助于评价肿瘤的良恶性程度。将常规CT检查与CT灌注成像技术联用，不仅能发现有利于诊断的额外信息和线索，而且对肿瘤的分期、分级、预后以及疗效观察也非常有用。

此外，CT灌注成像在评价慢性脑缺血、肝硬化、肝移植、肾小球滤过和肾动脉狭窄等方面也有应用。

案例展示

病例：男性，79岁，怀疑早期脑缺血病变行颅脑灌注成像。

颅脑灌注成像显示脑实质内未见明显异常灌注区。在双侧大脑半球对称位置选取参考区域（ROL），具体参数如下：

• ROL的CBF（脑血流量）、CBV（脑血容量）、MTT（平均通过时间）、TTD（延迟时间）值分别为65.23、3.82、3.85、3.51
• ROL-m的CBF、CBV、MTT、TTD值分别为63.77、3.75、3.94、3.72

双侧ROL区域相应参数数值均未见明显差异。动态增强的时间-信号强度曲线中，ROL与ROL-m及相同层面的平均值未见明显差异。

结果：脑灌注成像未见明显异常。

本文原文来自全景云医学影像诊断中心