肺炎支原体又来了，咋办？

肺炎支原体又来了，咋办？

引用

澎湃

1.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_29648070

肺炎是儿童常见疾病，是导致5岁以下儿童感染性疾病死亡的首位疾病。肺炎支原体肺炎又是我国6岁及以上儿童的主要肺炎。

今天中华儿科杂志发表了【标准·方案·指南】儿童肺炎支原体肺炎诊断与治疗循证指南（2023）。

1.提出了“难治性支原体肺炎”定义：是指经大环内酯类抗菌药物正规治疗7天及以上，仍有持续发热、肺部影像学加重者。

2.肺炎支原体抗体检测：肺炎支原体IgM阳性提示可能感染MP，应结合病程进行临床判断，避免误诊。就是说测出来阳性也不一定就是现在肺炎支原体感染了，也可能是以前感染的。测出来阴性，也不一定就没有肺炎支原体感染。具体听医生的，结合临床症状。

3.肺炎支原体检测：推荐核酸检测肺炎支原体。

肺炎支原体-DNA检测虽有较高的灵敏度和特异度，但其不能区分活菌和死菌，感染后阳性持续时间较长，最长时间可达7个月 ，因此肺炎支原体-DNA阳性需结合临床表现最终诊断。最终决定权在医生手里。

专家们推荐测肺炎支原体核酸，测出来核酸又无法知道是死的肺炎支原体还是活的肺炎支原体，让临床医生自己看着办吧。

4.儿童轻症MPP的一线抗感染治疗药物是什么？

推荐大环内酯类药物作为儿童轻症肺炎支原体肺炎的一线治疗药物，可优先选择阿奇霉素，其次是红霉素或克拉霉素。

不过现在阿奇霉素、克拉霉素耐药的很多，即使不耐药有的药效果不好，影响治疗。话说克拉霉素耐药很高，我们治疗幽门螺杆菌四联疗法已经不再选克拉霉素了。

5.难治性支原体肺炎

8岁及以上患儿推荐四环素类药物，8岁以下患儿推荐大环内酯类药物。儿童使用喹诺酮类药物和8岁以下使用四环素类药物要慎重。

其实，对于四环素或喹诺酮类抗生素治疗难治性支原体肺炎，有些医生使用指征把握太松了，容易滥用。