为啥口腔科医生总爱劝人拔智齿？智齿，真的一定要拔掉吗？

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为啥口腔科医生总爱劝人拔智齿？智齿，真的一定要拔掉吗？

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澎湃

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智齿，作为人类口腔中最晚长出的牙齿，常常引发人们的关注和争议。有人认为智齿是多余的，应该尽早拔除；有人则认为智齿有其存在的价值，不应该轻易拔除。那么，智齿到底要不要拔除？拔除的最佳年龄是什么时候？拔智齿真的能瘦脸吗？本文将为您一一解答这些问题。

人为什么长智齿？

智齿和阑尾一样都是人类进化遗留的产物，阑尾是人类在原始时期用来消化粗纤维，比如树根之类食物的器官，而智齿是用来咀嚼粗食纤维，如树根、树皮等这类食物，对人类消化系统提供帮助的牙齿。随着人类的进步，食物越来越精细，人类逐渐退化不需要的东西，随着下颌体积的变小，颌骨上留给智齿生长的空间也越来越小，上颌对咬的牙也逐渐移位甚至退化缺失。

智齿是口腔中最晚长出的牙齿，也称第三磨牙，一般有1~4颗不等。正常情况下人有上下左右各一颗共四颗智齿，每颗智齿萌出的时间各有差异，大多数人在20岁前后长出，也有的中年以后长出，还有的人终生不长。

为什么口腔科医生总是劝拔智齿？

智齿在口腔中，除了萌出正常能形成咬合的情况，大部分情况下它的存在是弊大于利，所以拔除对口腔功能没有大的影响。

智齿，假如方位长得好，没有龋坏，上下咬合正常，那当然不用去拔。当可以不用拔除，只要平时能够刷好牙保护好它就可以让它发挥一定功能。

建议你拔除，因为，长得不好的智齿将在今后的生活中带给你很多麻烦和困扰，如果经常因为食物嵌塞就会引起发炎，在你身体抵抗力低下的时候，甚至会引起颌面部的感染，这类情况在口腔科也是经常遇见的。所以，口腔科医生通常会根据智齿在口腔中的位置，结合X线片判断它今后的长势，建议你是否需要拔除智齿。

该拔的智齿应尽早拔除，否则容易发生以下5种疾病。

1. 龋齿

智齿的阻生或错位易使食物残渣嵌塞在第二磨牙与智齿的牙间和牙周缝隙中，很不容易清除，常发生龋齿。

据调查，下颌第二磨牙牙颈部平均龋患率为16.4%，不同年龄阶段龋患率有显著不同，20岁时仅为3.7%，50岁则高达27%。可见，拔除阻生或错位智齿是预防第二磨牙龋坏的关键。

2. 牙列不齐

14-18岁是智齿萌生的最活跃时期，智齿萌出运动的推动力常是造成牙齿拥挤和排列不整齐的主要原因之一。

这种萌出运动的持续推动力只要有4～5克，就足以对第二磨牙产生影响。因此，第二磨牙发生错位，扭转等较为多见，第二磨牙的错位，会使上下方的咬颌接触面积减少，人的咀嚼功能明显降低。经常有年轻人说，本来牙齿很整齐，自从开始长智齿之后整排牙都变得拥挤错位，这种情况也是智齿萌出运动的力造成的。

3. 颞下颌关节紊乱

下颌智齿的阻生或错位常会与上颌第二磨牙发生咬颌干扰而导致下颌病理性后缩，这是诱发颞下颌关节紊乱的原因之一。临床主要表现为颞下颌关节的弹响、疼痛和下颌运动的异常，咀嚼肌的疼痛、耳鸣、舌痛等症状。许多患者在拔除阻生或错位的智齿后，颞下颌关节紊乱的症状就逐渐好转了。

4. 口腔粘膜病

阻生和错位智齿的牙龈和颊粘膜，可因牙冠边缘的长期机械刺激或反复咬伤，而使粘膜发生溃疡、糜烂、组织异常增生及白斑等病理损害。如此长期的创伤修复再创伤过程会影响口腔粘膜上皮的正常角化而发生癌前病损，进而诱发口腔粘膜癌变。

5. 智齿冠周炎

智齿阻生时可呈垂直、前倾、水平、横向、倒置等不同方向萌出。当其部分萌出时，牙冠周围常被牙龈组织不同程度地覆盖，以致在牙冠与牙龈之间形成一个牙龈袋。由于此袋内易于食物残渣潜藏和细菌的繁殖，当龈袋处遇有创伤或身体抵抗力下降时，就会发生炎症。常表现为冠周组织红肿疼痛，以致影响咀嚼，吞咽，还常伴有张口困难及发烧，淋巴结肿大等全身症状。