Ilizarov外固定架骨搬运术：原理、优势及护理要点详解

Ilizarov外固定架骨搬运术：原理、优势及护理要点详解

随着现代医学的不断发展，Ilizarov技术作为一种独特且高效的治疗手段，在骨科手术领域中占据了重要的地位。该技术以其独特的牵张-成骨原理和张力-应力法则，为许多因骨骼疾病或创伤导致行动不便的患者带来了新的希望。本文将详细介绍Ilizarov技术及其围手术期护理的要点，以期为相关医护人员提供有价值的参考。

近年来，我们成功应用Ilizarov技术治疗了多例复杂骨科病例。以下是两个典型案例的简介：

• 单侧下肢短缩30cm案例：患者因先天性骨骼发育异常导致右下肢比左下肢短缩达30厘米。通过Ilizarov技术的分阶段骨搬运，患者的下肢长度逐渐恢复正常，术后康复情况良好，行走能力得到显著提升。

• 足内翻畸形案例：患者因长期不正确的行走姿势和足部负担过重导致足内翻畸形。应用Ilizarov外固定架进行逐步矫正后，患者的足部形态和功能均得到显著改善。

Ilizarov技术的发展历史

Ilizarov技术由前苏联骨科医生Gavriil Ilizarov于上世纪50年代发明。最初，该技术主要应用于治疗战争中的骨折和骨缺损患者。随着时间的推移，Ilizarov技术逐渐在苏联、欧洲和日本等地得到广泛推广和应用。近年来，这项技术也在中国得到了越来越多的关注和宣传，成为骨科手术领域的一项重要技术。

Ilizarov技术的概念与原理

Ilizarov技术的核心概念是牵张-成骨原理和张力-应力法则。简单来说，就是通过外固定架的辅助，对骨骼进行缓慢的牵拉和搬运，从而刺激骨骼和周围组织的再生。这种方法不仅有助于骨骼的愈合和生长，还能在一定程度上改善和恢复患者的肢体功能。

器械介绍

Ilizarov外固定器是实施该技术的关键器械，主要由主件和附件组成。主件包括环形固定架和连接杆，用于稳定固定患肢并提供必要的支撑。附件则包括各种调节装置和紧固件，用于精确调整外固定架的位置和角度。

常规构型

根据不同的治疗需求和患肢部位，Ilizarov外固定架可以灵活调整为多种构型，如肢体延长构型、腕关节构型、肱骨近端构型、股骨近端构型、膝关节构型和足踝部构型等。这些构型的设计旨在更好地适应患肢的解剖结构和功能需求，从而提高治疗效果和患者舒适度。

技术优势

Ilizarov技术相比传统骨科手术方法具有以下优势：

• 器械优越性：Ilizarov外固定架具有去成角、去旋转、加压作用和轴心固定调节等功能，使得骨骼的矫正和固定更加精确和稳定。

• 微创技术：该技术创伤小、恢复快、治疗期短且费用低廉，患者的满意度通常较高。

适应症与禁忌症

Ilizarov技术适用于多种骨科疾病的治疗，如断肢再植、皮瓣移植、先天性胫骨假关节、肢体不等长、骨畸形矫治以及复杂骨折等。然而，该技术也有一些禁忌症，如截骨处感染未控制、伤肢皮肤病以及延长骨段不足6厘米等。

术前护理

术前护理的重点在于消除患者的焦虑和恐惧心理，增强其治疗信心。同时，应给予患者高热量、高蛋白和高维生素的饮食以提供充足的营养支持。此外，根据患者的具体病情，指导其进行早期功能锻炼也是术前护理的重要内容。在术前准备方面，需要协助患者完成实验室检查、皮肤敏感试验以及术前禁食等工作。

术中步骤

手术过程中，首先需要根据患者的具体情况设计和组装合适的外固定架。然后对患肢进行彻底清创并安装外固定架。最后在预定的位置进行截骨操作。整个手术过程需要严格遵守无菌操作规范以确保患者的安全。

术后护理

术后护理的重点在于密切观察患者的病情变化、保持正确的卧位和饮食护理以及提供必要的心理支持。同时需要定期更换敷料、对针孔进行消毒并密切关注皮肤情况以防止感染。在骨搬运过程中需要注意搬运的时机、速度和注意事项，并给予患者相关的健康宣教。此外还需要密切观察并处理可能出现的并发症如骨筋膜室综合征、血管神经损伤等。在功能锻炼方面需要根据术后不同阶段制定合适的锻炼方法和注意事项以帮助患者尽快恢复肢体功能。

出院指导

患者出院前需要接受详细的出院指导包括定期复查的时间安排（通常建议每2周复查1次）、针道护理方法以预防感染、骨搬运的操作方法以及院外的功能锻炼方法等。同时还需要告知患者如有不适及时就诊的重要性以确保治疗的安全性和有效性。

Ilizarov的创伤秘笈及相关技术应用

除了上述的Ilizarov基本技术外，还有一些衍生的创伤秘笈和相关技术应用值得一提。例如创伤三式是一种针对复杂创伤的特殊处理方法，能够进一步提高治疗效果和患者的生活质量。此外皮肤牵张闭合器和胫骨横向骨搬移技术等也是Ilizarov技术体系中的重要组成部分，它们在特定病例的治疗中发挥着不可替代的作用。