注意 | 刚打完狂犬疫苗又被咬了，还要再打吗？狂犬疫苗常见问题问答→

注意 | 刚打完狂犬疫苗又被咬了，还要再打吗？狂犬疫苗常见问题问答→

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要影响温血动物，包括人类。一旦发病，病死率几乎为100%。因此，及时、有效地接种狂犬疫苗是预防狂犬病的关键。本文将带您深入了解接种狂犬疫苗的重要性、接种流程以及注意事项。

医学指导：
鲁 妹 广东省中医院急诊科主管护师
郭艳枫 广东省中医院急诊科副主任护师

为什么要打狂犬病疫苗？

狂犬病，又称疯狗病、恐水症，是由狂犬病病毒引起的一种急性传染病，主要影响温血动物，包括人类。该病毒通过咬伤、抓伤或舔舐伤口等途径传播，一旦发病，病死率几乎为100%。因此，及时、有效地接种狂犬疫苗是预防狂犬病的关键。

暴露后如何处置？

1. 暴露分级和处置原则

根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

2. 伤口处置

• 冲洗：被动物咬伤或抓伤后，应立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽。

• 消毒：伤口冲洗后用碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。

3. 接种疫苗

• 接种地点：被可疑动物咬伤之后，应尽快到有资质、可以接种狂犬病疫苗的医疗单位，包括医院和社区门诊进行接种狂犬病疫苗。

• 接种时间：应尽快、尽早接种狂犬病疫苗，尽可能在24小时内进行接种。即使错过时间，仍可进行接种。

• 接种疗程：目前要求全程接种，常见的有5针接种法和3针接种法。5针接种法一般在暴露的当天，暴露后3天、7天、14天、28天分别进行接种狂犬病疫苗；3针接种法则为2-1-1方法，即暴露当天在左右上臂三角肌各接种1针狂犬病疫苗，第7天和21天各注射1剂次，共注射4剂次。

• 接种部位：2岁及以上受种者在上臂三角肌肌内注射，2岁以下婴幼儿在大腿前外侧肌内注射，避免臀部注射。

接种狂犬疫苗的注意事项

1. 禁忌证：

狂犬病病死率几乎达100%，暴露后狂犬病疫苗接种无任何禁忌，包括妊娠期、哺乳期妇女、新生儿、婴儿、儿童及老年人等。

2. 疫苗选择：

应尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，可用不同品牌的狂犬病疫苗替换，并按替换疫苗的免疫程序继续完成剩余剂次。

3. 观察反应：

接种疫苗后，需留意身体反应。如出现发热、皮疹等轻微反应，属正常现象，一般无需特殊处理；但若出现严重过敏反应，应立即就医。

4. 按时接种：

严格按照医生安排的时间节点接种疫苗，避免漏针或延迟接种。当某一剂次出现延迟，其后续剂次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延，无需重启疫苗免疫程序。对于已经暴露数月或多年，一直未接种狂犬病疫苗，且不能确定致伤动物健康状况时，应当按照暴露后免疫程序完成狂犬病疫苗接种。

常见问题解答

1. 被所有动物咬到都要打狂犬疫苗吗？

需要进行狂犬暴露处置的动物

犬、猫、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬等动物是狂犬病病毒的储存宿主，均可感染狂犬病病毒成为传染源，因此接触以上动物，均要按照狂犬病暴露进行处置。被家养的宠物（即使宠物规范注射了狂犬疫苗）咬伤也不能例外。

需按照三级暴露进行处置的动物

蝙蝠是狂犬病病毒的储存宿主。由于蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微咬伤或损伤，从而导致暴露风险大为提高，因此建议暴露处置按照三级暴露进行处置。

无需进行狂犬暴露处置的动物

禽类、鱼类、昆虫、爬行类（如蜥蜴、龟和蛇）等不感染和传播狂犬病。

通常不用进行狂犬病暴露后处置的动物

啮齿类（尤其小型啮齿类，如：花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）极少感染狂犬病，也未发现此类动物导致人间狂犬病，若被其致伤可以不用进行狂犬病暴露后处置。

2. 接种了狂犬疫苗还会得狂犬病吗？

规范的暴露后处置可以有效地预防狂犬病的发生。一般认为首剂疫苗接种后7～14天，体内抗体能达到保护水平，但若此时病毒已经侵入中枢神经系统，仍有发病的可能。

3. 我刚打完狂犬疫苗又被咬了，还要打吗？

如再次暴露发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种；全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。

4. 为什么需要接种狂犬免疫球蛋白，不是只要接种狂犬疫苗（狂苗）就可以了吗？

动物抓咬伤后，医生要根据伤口暴露等级来处理。狂犬免疫球蛋白（狂免）属于被动免疫制剂，其作用机制为中和伤口清洗、消毒后残留的病毒。III级暴露患者需要接种狂苗及狂免两种，狂苗一般7天后才会起效，狂免是在狂苗还未起效前发挥被动免疫作用。

5. 被接种过兽用狂犬病疫苗的家养宠物猫或狗致伤，为何还要接种狂犬病疫苗？

动物狂犬病疫苗的免疫效果和持久性无明确数据，不可单纯根据伤人动物是否有狂犬病疫苗免疫史来判定暴露风险和处置方式。

狂犬疫苗是预防狂犬病的有效手段之一。面对潜在的健康威胁，我们不应抱有侥幸心理，而应积极采取预防措施。一旦被动物咬伤或抓伤，务必及时、有效地处理伤口，并接种狂犬疫苗。让我们携手共筑健康防线，守护自己和家人的生命健康。

本文原文来自南方新闻网