点燃的是香烟，熄灭的是生命——揭开烟草危害的真相

点燃的是香烟，熄灭的是生命——揭开烟草危害的真相

引用

澎湃

1.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_30337550

吸烟是全球最大的可预防死因之一，每年导致约800万人死亡。从损伤DNA到加速器官衰竭，烟草烟雾中含有7000余种化学物质，其中69种为强致癌物。本文将用权威医学数据，揭示这根「白色杀手」如何从基因到器官全面摧毁人体。

吸烟对身体的影响

心血管系统

• 血压升高

• 单次吸烟：收缩压立即升高 5-10 mmHg，舒张压升高 3-8 mmHg（《美国心脏病学会杂志》数据）

• 长期影响：吸烟者高血压风险增加 20-30%（WHO全球报告）

• 动脉硬化：吸烟者颈动脉内膜厚度比非吸烟者多 0.04-0.07毫米/年（《循环》期刊研究）

• 冠心病风险

• 吸烟者心肌梗死风险是非吸烟者的 2.7倍（INTERHEART跨国研究）

• 每天吸烟＞20支者心血管死亡风险增加 5倍（《柳叶刀》50万人队列研究）

呼吸系统

• 肺功能损伤
• FEV1（一秒呼气量）下降速度：吸烟者 50-80 mL/年 vs 非吸烟者 20-30 mL/年
• 慢性阻塞性肺病（COPD）：吸烟者患病风险增加 10-13倍（GOLD指南）
• 肺癌风险
• 吸烟者肺癌死亡率：男性 23.3倍，女性 12.7倍（美国癌症协会数据）
• 每日吸烟量：每支烟增加肺癌风险 7%（《英国癌症杂志》Meta分析）

代谢影响

• 糖尿病风险
• 吸烟者2型糖尿病发病率增加 30-40%（《糖尿病护理》研究）
• 胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）升高 15-20%

癌症综合数据

预期寿命

• 持续吸烟者平均减寿 10年（《新英格兰医学杂志》50年跟踪研究）
• 35岁前戒烟可挽回 9-10年寿命（英国百万女性研究）

特殊人群

• 被动吸烟
• 二手烟暴露者冠心病风险增加 25-30%（AHA声明）
• 儿童哮喘发作风险增加 21%（EPA报告）

病理机制数据

• 尼古丁半衰期： 2小时
• 一氧化碳结合血红蛋白能力：比氧气高 200倍
• DNA损伤：每吸15支烟产生1个基因突变（《科学》期刊研究）

吸烟对心血管系统的影响

吸烟不仅与呼吸系统疾病密切相关，还与心血管疾病的发生和发展有着密切的联系。心血管疾病是全球范围内导致死亡的主要原因之一，包括冠心病、脑卒中、心力衰竭等多种疾病。大量研究表明，吸烟是心血管疾病的重要危险因素之一，其与心血管疾病之间的关系已经得到了广泛的研究和证实。

吸烟对心血管系统的直接影响

• 血管内皮功能损害
  血管内皮是血管壁的重要组成部分，具有调节血管舒张和收缩、防止血栓形成、维持血管壁完整性等多种功能。吸烟会导致血管内皮功能损害，具体表现为一氧化氮（NO）生物利用度的降低和粘附分子表达的增加。NO是一种重要的血管舒张因子，能够维持血管的正常功能。吸烟导致的NO生物利用度降低会减弱血管的舒张能力，导致血管收缩，增加心血管疾病的风险。此外，粘附分子的增加会促进白细胞和血小板在血管壁的粘附，进而引发炎症反应和血栓形成。

• 促进动脉粥样硬化的进程
  动脉粥样硬化是心血管疾病的重要病理基础，其特征是动脉壁内脂质沉积、纤维组织增生和钙化等改变。吸烟通过多种机制促进动脉粥样硬化的进程。首先，吸烟会导致氧化应激的增加，促进低密度脂蛋白（LDL）的氧化修饰，形成氧化LDL。氧化LDL能够被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，进而促进动脉粥样硬化斑块的形成。其次，吸烟还会导致炎症反应的增强，促进炎症细胞的浸润和炎症因子的释放，进一步加速动脉粥样硬化的进程。此外，吸烟还会影响凝血系统，增加血栓形成的风险，从而引发心血管事件。

• 引发心血管事件的风险
  吸烟会增加心血管事件的风险，包括冠心病、脑卒中、心力衰竭等。吸烟导致的心血管事件风险增加与多种机制有关。首先，吸烟会导致血管内皮功能损害和动脉粥样硬化的进程加速，从而增加心血管疾病的发生风险。其次，吸烟还会导致心率加快、血压升高、心肌氧耗增加等，进一步增加心血管事件的风险。此外，吸烟还会影响凝血系统，增加血栓形成的风险，从而引发心血管事件。

吸烟引起的心血管疾病机制

吸烟引起的心血管疾病机制涉及氧化应激、炎症反应、血栓形成等多个方面。

• 氧化应激
  氧化应激是指体内氧化剂和抗氧化剂之间的失衡，导致氧化剂过多，引起细胞损伤。吸烟会导致氧化应激的增加，具体表现为氧（ROS）的产生增加和抗氧化剂的消耗。氧化应激会促进低密度脂蛋白（LDL）的氧化修饰，形成氧化LDL。氧化LDL能够被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，进而促进动脉粥样硬化斑块的形成。此外，氧化应激还会导致血管内皮功能损害，促进炎症反应和血栓形成。

• 炎症反应
  炎症反应是机体对损伤或感染的一种防御反应，表现为炎症细胞的浸润和炎症因子的释放。吸烟会导致炎症反应的增强，具体表现为炎症细胞的浸润增加和炎症因子的释放增多。炎症反应会促进动脉粥样硬化的进程，增加心血管疾病的风险。此外，炎症反应还会影响凝血系统，增加血栓形成的风险。

• 血栓形成
  血栓形成是指血液中的血小板和纤维蛋白在血管内壁形成血栓的过程。吸烟会导致血栓形成的风险增加，具体表现为血小板的活化增加和纤维蛋白的生成增多。血栓形成会阻塞血管，导致心血管事件的发生。此外，血栓形成还会影响器官的血液供应，导致器官功能障碍。

吸烟对不同人群心血管健康的影响

吸烟对不同人群心血管健康的影响存在差异，主要包括性别、年龄、遗传因素等方面。

• 性别差异
  吸烟对男性和女性心血管健康的影响存在差异。一般来说，吸烟对男性心血管健康的影响更为显著。男性吸烟者患冠心病、脑卒中等心血管疾病的风险高于女性吸烟者。这可能与男性吸烟量较大、吸烟时间较长等因素有关。此外，女性吸烟者患肺部疾病的风险高于男性吸烟者。

• 年龄差异
  吸烟对不同年龄人群心血管健康的影响也存在差异。年轻人吸烟会导致心血管疾病的风险增加，但风险程度较低。随着年龄的增长，吸烟对心血管健康的影响逐渐显现，心血管疾病的风险逐渐增加。老年人吸烟者患冠心病、脑卒中等心血管疾病的风险较高。

• 遗传因素
  遗传因素也会影响吸烟对心血管健康的影响。一些人可能因为遗传因素对吸烟更为敏感，吸烟导致的心血管疾病风险更高。例如，一些人可能因为基因多态性导致抗氧化剂的水平较低，吸烟导致的氧化应激更为严重，心血管疾病的风险更高。

戒烟对降低心血管疾病风险的益处

戒烟是降低心血管疾病风险的重要措施之一。戒烟后，心血管疾病的风险逐渐降低，具体表现为心血管事件的发生率逐渐降低，心血管健康的改善。

• 心血管事件风险的降低
  戒烟后，心血管事件的风险逐渐降低。戒烟1年后，心血管事件的风险降低50%左右；戒烟15年后，心血管事件的风险接近非吸烟者。戒烟后，心血管事件的风险降低与戒烟时间的长短有关，戒烟时间越长，风险降低越明显。

• 心血管健康的改善
  戒烟后，心血管健康逐渐改善。戒烟后，血管内皮功能逐渐恢复，动脉粥样硬化的进程逐渐减缓。此外，戒烟后，炎症反应和氧化应激逐渐减轻，心血管疾病的风险逐渐降低。

结论与展望

吸烟是心血管疾病的重要危险因素之一，其与心血管疾病之间的关系已经得到了广泛的研究和证实。吸烟通过多种机制影响心血管系统，包括血管内皮功能损害、促进动脉粥样硬化的进程以及引发心血管事件的风险。戒烟是降低心血管疾病风险的重要措施之一，戒烟后，心血管事件的风险逐渐降低，心血管健康逐渐改善。未来，我们需要进一步研究吸烟引起的心血管疾病机制，探索更为有效的预防和治疗措施，以降低吸烟导致的心血管疾病负担。

数据来源：WHO全球烟草流行报告（2021）、CDC吸烟与健康报告（2023）、美国国家癌症研究所（NCI）数据库、多项发表于NEJM/Lancet/JAMA的队列研究。