腰椎术后不躺平，有效锻炼助康复
腰椎术后不躺平，有效锻炼助康复
腰椎间盘突出症患者在术后常常面临活动过多或完全不活动的两难选择。本文将为您详细介绍术后康复活动的三个阶段，以及日常生活中的正确姿势和注意事项，帮助您科学康复，减少复发风险。
手术后的康复活动，分三阶段进行
术后要避免过度活动，尤其是在早期，一般建议在硬板床上休息，减轻腰部压力。虽然卧床很重要，但不能持续太久，长时间卧床可能导致血液循环变差。因此经常活动双腿，可防止静脉血栓的形成，同时也可避免下肢肌肉萎缩。微创手术的患者通常在术后2~3天即可逐步下地活动。
一、早期
术后23天：在医生允许的情况下，患者可以开始短时间下床行走，但需要借助辅助器具（如助行器）或佩戴腰托，行走时间不宜过长，每次510分钟即可。行走的速度应缓慢，避免突然转身或弯腰。
术后第1周：这段时间仍要以卧床休息为主，但需要进行适当的床上活动来预防血栓形成。可以在床上做一些简单的下肢活动，如抬腿、踝关节的轻微活动，保持血液流动。
二、中期
第2周开始：此时可以逐渐增加行走的时间，每天可以稍微延长行走的时间和距离，同时在行走时继续佩戴腰托。在医生指导下，可以进行一些轻度的拉伸，如在平地上进行双膝微弯的体前屈活动，或轻轻伸展腿部。这一阶段仍然要避免任何增加腰椎压力的动作，如弯腰捡东西、旋转腰部等。
三、后期
术后1~2个月：可以进行有计划性的运动，如游泳或快走等低冲击性的有氧运动。这些运动对腰椎的压力相对较小，有助于增强核心肌群的力量，进一步增强脊柱的稳定性。此时也可以逐步进行针对性强化腰背肌肉的锻炼，如仰卧抬腿、桥式运动等，但一定要在专业康复师或医生的指导下进行，避免动作不当引发疼痛或复发。
下床活动后，充分用好腰托
术后下床活动时，佩戴腰托能够有效支撑腰椎，帮助稳定受伤部位，减少活动带来的压力，有助于防止再次受伤，特别是在康复的早期和急性期。
1.作用原理
腰托通过对腰椎进行外部支撑，起到稳定腰椎的作用，减少腰部的扭转和弯曲。在术后初期，佩戴腰托能够防止术区受到过度牵拉或压迫，避免因突然动作或错误姿势引起的二次伤害。
2.佩戴时间
早期康复期：通常在手术后的1~2周内，建议患者在起床活动时佩戴腰托。尤其是在下床行走、弯腰等动作时，腰托能够帮助分散压力，减轻腰椎的负担。
长时间站立或行走时：在日常活动中，特别是需要站立或行走时间较长时，佩戴腰托可以减轻腰部肌肉的疲劳，帮助患者保持正确的姿势。
3.佩戴方式
佩戴腰托时，应确保其固定在腰椎的正下方，通常在腰部和髋部之间。佩戴时应根据个人腰部的具体情况进行调整，以确保腰椎得到适当支撑。
4.使用注意事项
腰托不应过紧或过松。过紧会影响血液循环，导致不适；过松则无法提供有效支撑。佩戴时应该能够感觉到支撑感，但不至于呼吸困难或感到疼痛。虽然腰托有助于恢复，但过度依赖可能削弱腰部肌肉力量。康复后期，随着腰部肌肉力量的恢复，应在医生的建议下，逐渐减少使用频率，让腰部肌肉慢慢恢复力量，逐步减少对腰托的依赖，避免长期使用导致肌肉萎缩。
术后的站、坐、躺，都有“名堂经”
通过以下这些正确的姿势调整，可以有效保护术后恢复中的腰椎，减轻疼痛并降低复发的可能性。
1.坐姿
坐着时避免弯腰或驼背。长时间的弯腰坐姿会使腰椎承受过多压力，容易导致腰椎再次受损。因此，尽量保持背部挺直，肩膀自然下垂，膝盖略高于臀部。还需使用靠垫支撑腰部，以减轻腰椎的压力，同时避免坐在过软的沙发或椅子上，这些都会导致腰椎弯曲过度。
2.站姿
站立时双腿分开与肩同宽，这可以帮助分散身体的重量，避免将压力集中在腰椎上。站立时也要保持背部挺直，避免过度前倾或后仰。但同时应避免长时间站立，这会给腰部增加负担，建议站立一段时间后休息或变换姿势。如果工作需要长时间站立，可以考虑穿软底鞋或在地面上铺一个软垫。
3.走路
走路时要注意身体的平衡，尽量让身体保持正直，避免弯腰或过度摆动胯部。慢速行走有助于腰椎的恢复，但需避免剧烈运动。
4.搬重物
术后康复期内，尽量避免搬重物，因为这会导致腰椎承受过多负荷，增加复发的风险。在必须搬动重物时，尽量让大腿承担重量，应弯屈膝盖而不是腰部，以避免对腰椎施加过多压力。
5.睡姿
仰卧时可以在膝盖下方放一个小枕头，保持脊柱自然弯屈；侧卧时，可以在双膝之间放一个枕头来减轻腰椎的压力。
家属需要注意的护理事项
1.翻身方法要正确：如果患者需要翻身，家属应该使用“轴线翻身”方法，即颈、肩、躯干成一直线的方法，避免扭曲腰椎，防止腰部受压，减少再次损伤的风险。
2.饮食调理需跟上：术后要吃一些对康复有帮助的食物。建议以清淡饮食为主，避免辛辣刺激之物。可以适当补充一些对肝肾有益的食物，如枸杞、黑桑葚等，有助于促进骨骼和肌肉的恢复。
小结
术后的科学护理能够帮助快速康复，减少复发的风险。如果症状加重或有其他不适，需及时联系医生进行复查和治疗。
本文内容参考了以下医学研究项目：
- 中华中医药学会护理学科发展专项“腰椎间盘突出症的中医护理方案优化的规范化研究”（2022JX019）
- 上海市中医医院未来计划“基于出院准备度的腰椎术后患者出院准备方案的构建”（WL-YJXHS-201002K）