医疗纠纷处理全攻略：举证责任、处理程序与费用详解

医疗纠纷处理全攻略：举证责任、处理程序与费用详解

在医疗纠纷处理中，举证责任倒置是一个备受关注的话题。虽然现行法律一般遵循"谁主张，谁举证"的原则，但在特定情况下仍可适用举证责任倒置。本文将为您详细解析医疗纠纷中举证责任倒置的适用条件、卫生局处理程序以及相关费用问题。

医疗纠纷中举证责任倒置的适用条件

医疗纠纷中，举证责任倒置在一定条件下可适用。在过去，曾实行过医疗纠纷举证责任倒置规则，即由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这主要是考虑到医患双方信息、技术等方面的不对等，患者往往处于弱势地位。

但现行法律规定，一般情况下医疗纠纷适用"谁主张，谁举证"原则。即患者需对医疗机构存在过错、医疗行为与损害结果之间存在因果关系等承担举证责任。不过，在三种情形下，实行过错推定，即如果医疗机构存在违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料，此时推定医疗机构有过错，一定程度上类似举证责任倒置效果，由医疗机构对自身无过错承担举证责任。

所以，医疗纠纷并非一概适用或不适用举证责任倒置，需依据具体案件情况和法律规定判断。

卫生局处理医疗纠纷的程序

卫生局处理医疗纠纷，通常遵循以下程序：

首先是受理环节。患者或其家属以书面形式提出医疗纠纷处理申请，详细说明纠纷情况、诉求等信息。卫生局收到申请后，审核是否属于其管辖范围及申请材料的完整性。符合条件的予以受理，不符合的告知理由。

其次是调查阶段。卫生局会要求医疗机构提交相关病历资料、医护人员陈述等证据材料。同时，可根据情况向有关人员进行调查询问，了解纠纷发生的经过、诊疗过程等具体细节。

再者是分析评估。组织专业的医学专家对诊疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间的因果关系等进行分析评估，形成专业意见。

然后是调解环节。在掌握事实和专业意见的基础上，卫生局会组织医患双方进行调解，促使双方就赔偿等问题达成一致协议。若能达成协议，签订调解协议书。

若调解不成，卫生局会告知医患双方可通过其他法律途径解决纠纷，如申请医疗事故技术鉴定、向人民法院提起诉讼等，以保障双方合法权益。

医疗纠纷案件的费用构成

医疗纠纷案件的费用构成较为复杂。

首先是诉讼费，这根据案件涉及的赔偿金额按比例收取。比如赔偿金额不超过1万元的，每件交纳50元；超过1万元至10万元的部分，按照2.5%交纳等，具体依诉讼请求标的额确定。

其次是律师费，律师收费有多种方式。常见的按标的额比例收费，若案件赔偿数额较高，收费比例相对低些；也有按件收费，适用于较为简单、标的额不大的案件；还有风险代理收费，即律师在案件胜诉后按一定比例从赔偿款中收取费用，比例通常在一定范围内。

再者，可能涉及鉴定费，医疗纠纷往往需进行医疗过错、因果关系等鉴定，不同鉴定机构收费有差异。另外，调查取证费用、差旅费等也可能产生，如果需要收集相关病历资料、证人证言等，会有相应支出。总体而言，医疗纠纷案件费用因案件复杂程度、标的额大小等因素而有很大不同。