一见大夫，血压就升高！你可能患了白大褂高血压→

一见大夫，血压就升高！你可能患了白大褂高血压→

一见医生血压就升高，这种现象被称为"白大褂高血压"。它是指患者在医生诊室测量血压时血压升高，但离开诊室在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常的现象。这种现象可能与患者对医疗环境的紧张反应有关，但如果不及时干预，可能会发展为持续性高血压。

什么是白大褂高血压？

白大褂高血压也称白大衣高血压（White Coat Hypertension，WCH），是指部分患者在医生诊室测量血压时血压升高，但离开诊室在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常，亦称“单纯诊室高血压”。

白大褂高血压与啥有关？

• 与加压刺激有关：WCH的产生可能与医务人员测压对患者的加压刺激有关，在特定的场所，医务人员与患者交谈的语气情绪均能影响测得的血压值。

• 与精神紧张有关：患者见到穿白大褂的医生甚至医院的白墙精神紧张，加之本身对于应激有增强的反应，研究发现WCH患者存在着肾素-血管紧张素系统的激活、血浆肾素和醛固酮水平增高，去甲肾上腺素水平也增高，从而促进心跳加快，同时外周血管收缩阻力增加，导致血压升高。

• 与遗传特性有关：WCH患者具有与应激相关的压力反应的遗传特性，可能是高血压前状态的一部分。

如何判断是否患有白大褂高血压？

成人在未服用任何降压药物的条件下，诊室血压≥ 140/90 mmHg，24 小时动态血压监测所测白天平均血压＜ 135/85 mmHg；或诊室血压≥ 140/90 mmHg，家庭自测血压多次测量所得血压均值＜ 135/85 mmHg，这两种情况都可以诊断为白大褂高血压。

白大褂高血压的危害

虽然白大褂高血压不是真正的高血压，但如果不及早干预，可能会发展为持续性高血压。研究表明，WCH患者常常合并更多的心脑血管病危险因素和代谢异常综合征，与靶器官损害可能有关。此外，WCH患者更易发生脂代谢、糖代谢失调，高脂血症、糖尿病风险升高，发展成持续性高血压的风险也更高。

如何治疗白大褂高血压？

• 无心血管危险因素者：进行生活方式干预，如限盐、适当饮酒、低脂饮食、多食蔬菜水果、控制或减轻体重，经常参加体育锻炼。此外，做好定期家庭自测血压，每年至少做一次动态血压监测、检查心血管危险因素。

• 合并代谢紊乱危险因素的患者：生活方式干预、针对相应的危险因素进行药物治疗——包括体重指数（BMI）干预，饮食或药物方法减肥；调节糖代谢，控制血糖；调脂治疗，定期随访动态血压监测、血糖、血脂、体重指数等。

• 对于合并无症状靶器官损害的患者：持续生活方式干预和血压监测，于专科医生指导下给予相应的降压、保护靶器官功能等药物治疗。

本文原文来自河北省阜平县卫生健康局