体检发现幽门螺杆菌感染，不治疗会得胃癌吗？
体检发现幽门螺杆菌感染，不治疗会得胃癌吗？
幽门螺杆菌感染与胃癌的关系一直是公众关注的焦点。虽然幽门螺杆菌被世界卫生组织列为I类致癌原，但感染并不意味着一定会发展成胃癌。本文将为您详细解析幽门螺杆菌感染的风险、检测方法和治疗方案，帮助您科学应对这一健康问题。
幽门螺杆菌感染与胃癌的关系
幽门螺杆菌感染在非贲门型胃癌中的人群归因危险度为75～89%，肠型胃癌与弥漫型胃癌也与幽门螺杆菌感染相关。2022年，我国胃癌新发病例约为50.9万，死亡人数约为40万，居全球首位。
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感染了幽门螺杆菌，是不是就离胃癌不远了？
幽门螺杆菌的感染，在世界范围内都十分常见。只能说幽门螺杆菌会增加患胃癌的风险，但不一定都会引起胃癌。幽门螺杆菌感染者，多数是没有症状的，但都会有些慢性胃炎，出现胃痛、胃胀、恶心、反酸、消化不良等不适症状。仅有15%～20%的感染者会发生消化性溃疡，而其中最终发展成胃癌的，仅有1%。
检测与诊断
怀疑感染幽门螺杆菌，或有胃部不适的人，不需要太紧张，可以直接前往消化内科就诊。
检测方法
幽门螺杆菌的诊断大部分不痛苦，治疗策略也很成熟。没有上腹部疼痛、仅有消化不良症状的年轻人，可以使用尿素呼气试验，来进行检测和诊断。尿素呼气试验是临床最受推荐的非侵入性幽门螺杆菌感染诊断方法。
尿素呼气试验包括两类：
- 碳13尿素呼气试验，包含的碳13是稳定核素，无放射性，但价格相对贵一些；
- 碳14尿素呼气试验，包含的碳14，是不稳定核素，具有放射性，不推荐妊娠期、哺乳期妇女和儿童使用，但价格比较便宜。
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如果是老年患者，因为要确定是否有胃癌等恶性疾病，通常建议进行胃镜检查。
治疗方法
简单来说，大部分感染者只需要吃药，就可以根除幽门螺杆菌。治疗需要使用到多种药物，目前有三联疗法和四联疗法。四联疗法的药物包括一种胃酸抑制剂（质子泵抑制剂）、两种抗菌药和一种胃黏膜保护剂（铋剂）。其中的两种抗菌药物有多种选择、搭配，一般常用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星、呋喃唑酮和四环素。若存在药物过敏情况，可以遵医嘱使用三联疗法只有在有药敏结果的特殊情况下才应用。
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复查
我国是幽门螺杆菌高感染国家和胃癌高发国家，未成功根除就仍存在发生严重疾病的风险。因此，在完成治疗至少4周后，需要复查，以确认根除效果。最佳评估方法是尿素呼气试验，单克隆粪便抗原试验可作为备选。
总结
感染了幽门螺旋杆菌，不必有太多心理负担，毕竟，它只有1%的概率进展成胃癌，而简单干预就能有很大的健康收益。找时间去消化内科诊断治疗，吃药根除，复查结果。这个过程，就和我们日常进行物品的断舍离一样自然、简单。主动去消除不确定的健康焦虑，生活也能轻松自在很多。
参考文献
[1] 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)
[2] 中国人群胃癌风险管理公众指南 (2023 版） https://rs.yiigle.com/cmaid/1474603
[3]《第五次全国幽门螺杆菌共识处理报告》
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